– الدواء:

كانديبرسين Candepressin.

كانديسارتان Candesartan.

تحتوي نشرة الدواء على:

خافضات ضغط الدم المرتفع –  مضادات مستقبلات الأنجيوتنسن لعلاج ضغط الدم.

• ارتفاع ضغط الدم

• فشل القلب الاحتقاني (قصور القلب الأرتشاحي) من النوع الثاني والثالث والرابع

• البالغين:

  • جرعة البالغين لعلاج ضغط الدم المرتفع:

    • الجرعة المبدئية 16مجم بالفم مرة يوميًا

    • الاستمرار على الدواء بجرعة بين 8 و 32 مجم على مرة أو مرتين يوميًا

    • الجرعة الأقصى هي 32 مجم في اليوم

    • يتم البدء بجرعة صغيرة مع المرضى الذين يعانون من نقص سوائل الجسم.

    • يبدأ تأثير الدواء في خفض ضغط الدم المرتفع بعد أسبوعين من بداية تناوله، ويصل أقصى تأثير له خلال 4-6 أسابيع

  • جرعة البالغين لعلاج فشل القلب الاحتقاني:

    • نبدأ بجرعة 4 مجم مرة واحدة يوميًا ويتم مضاعفة الجرعة كل أسبوعين حسب استجابة المريض وتحمله للجرعة حتى تصل بالمريض بجرعة 32 مجم مرة واحدة يوميًا.

    • يستخدم في علاج فشل القلب من النوع الثاني والثالث والرابع

• الأطفال لعلاج ضغط الدم المرتفع:

  • ما بين سنة و 6 سنوات:

    • نبدأ بجرعة 0.2 مجم لكل كجم من وزنه على مرة أو تقسم على مرتين يوميًا.

    • يستمر على جرعة ما بين 0.05 و 0.4 مجم لكل كجم من وزنه يوميًا على مرة أو مقسمة على مرتين.

  • ما بين 6 و17 سنة:

    • إن كان وزنه أقل من 50 كجم:

      • نبدأ بجرعة 4-8 مجم يوميًا على مرة أو مقسمة على مرتين

      • يستمر على جرعة ما بين 2-16 مجم على مرة أو مقسمة على مرتين يوميًا

    • إن كان وزنه أعلى من 50 كجم:

      • نبدأ بجرعة 8-16 مجم على مرة أو مقسمة على مرتين يومياً

      • يستمر على جرعة ما بين 4-32 مجم مرة أو على مرتين يوميًا

  • ممنوع في الاطفال في عمر أقل من سنة حيث قد يؤثر على نمو الكلى

• مع الأشخاص الذين يعانون من نقص السوائل في الدم تبدأ العلاج بجرعة منخفضة ويتم مراقبة استجابة المريض لها

• تعديل الجرعات في مرضى الكلى:

  • في حالة اعتلال الكلى الخفيف للكبار لا تحتاج الجرعة للتعديل.

  • في حالة اعتلال الكلى المتوسط للكبار نبدأ بجرعة أقل.

  • في حالة مشاكل الكلى للصغار إن كان معدل الفلترة أقل من 30مللي/دقيقة/1.73 م مربع لا ينصح بالدواء، أما لو كان معدل الفلترة يساوي أو أكبر من 30 مللي/دقيقة/1.73 م مربع فلا توجد دراسات كافية تخبرنا عن التأثير

• تعديل الجرعات في مرضى الكبد:

  • في الفشل الكبدي البسيط للبالغين لا ينصح بتعديل الجرعة

  • في الفشل الكبدي المتوسط للبالغين نبدأ بجرعة 8 مجم يوميًا

  • في الفشل الكبدي الشديد لا توجد دراساتٌ كافية ولا ينصح به

  • في الفشل الكبدي للصغار لا توجد دراساتٌ كافية

• شائعة مثل:
  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي: مثل التهاب الحلق والتهاب الجيوب الانفية
  • دوار
  • الم الظهر
  • اعتلال بوظائف الكلى
  • الصداع
  • انخفاض ضغط الدم
  • تسارع ضربات القلب
  • زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم
  • طفح جلدي
  • ارتفاع درجة الحرارة
• غير شائعة مثل:
  • زيادة انزيمات الكبد
  • نقص صوديوم الدم
• نادرة:
  • كحه
  • نعاس
  • خفقان
  • التهاب الكبد
  • الم بالعضلات
  • ألم بالمفاصل
  • حكة
  • الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria.
  • عصبية
  • آرق
  • كوابيس
  • قلق
  • أكتئاب
  • مشاكل في النوم
  • نقص كريات الدم البيضاء
  • غثيان
  • وذمة وعائية (تورم)
• معدل حدوثها غير معروفة:
  • انحلال العضلات المخططـة الهيكليـة
  • ألم بالحلق
  • وذمة (تورم)
  • فرط الدهون الثلاثية بالدم
  • فرط حمض يوريك الدم
  • الإرهاق
  • اعياء
  • ألم بالبطن
  • اسهال
  • ألم بالصدر (الم ذبحة صدرية)
  • البول الزلالي (البيومين في البول Albuminuria)
  • عدوى المجاري البولية

• الحساسية للدواء أو أي من مواده

• الحمل.

• الاطفال في عمر أقل من سنة حيث قد يؤثر على نمو الكلى

• تضيق الشريان الكلوي الثنائي.

• في حالة مرضى السكري او اعتلال وظائف الكلى يمنع تناوله مع اليسكيرين Aliskiren (مثبطات الرينين).

• اعتلال الكبد العنيف.

• لو تعاني من مرض الألدوستيرونية وزيادة افرازات الغدة الكظرية.

• يستعمل بحذر في حالة تضيق الشريان الكلوي ويتجنب استعماله في تضيق الشريان الكلوي الثنائي.
• يستعمل بحذر في الجفاف, الوذمة الوعائية, فشل القلب الاحتقاني الشديد, زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم, أمراض الكلى والفشل الكلوي, ضيق الصمام المترالي, ضيق صمام الاورطى, التخدير.
• يستعمل بحذر مع مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين واليسكيرين (مثبطات الرينين) حيث ان التثبيط الثنائي لنظام الرينين-أنجيوتنسين قد يؤدي الى انخفاض الضغط او زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى او فشل كلوي حاد.
• يستعمل بحذر في اعتلال الكبد, اعتلال الكلى, فرط كوليسترول الدم ونقص الصوديوم في الدم.
• عند العلاج بعد الجلطة القلبية يجب الوضع في الاعتبار تقليل الجرعة لو وجد انخفاض في الضغط او ارتفاع في وظائف الكلى
• يجب الوضع في الاعتبار تقليل الجرعة في حالة زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي

• أي دواء يحتوي على البوتاسيوم أو يزيد نسبته في الجسم مثل المدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبايرونولاكتون، ترايمتيرين وأميلورايد)، المكملات التي تحتوي على البوتاسيوم أو البدائل الملحية التي تحتوي على البوتاسيوم، قد يسبب زيادة في البوتاسيوم في الدم وزيادة في كرياتينين الدم في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي. إذا كان من الضروري إستعمال العلاج المتزامن فيوصى بإتخاذ الحيطة والحذر ومتابعة نسبة البوتاسيوم والكرياتنين في الدم.

• مع مضادات الالتهاب الغير استرويدية كالاسبرين سيؤدي لزيادة مخاطر الفشل الكلوي والتأثير على فاعلية الدواء على خفض ضغط الدم المرتفع.

• مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين واليسكيرين (مثبطات الرينين) حيث ان التثبيط الثنائي لنظام الرينين-أنجيوتنسين قد يؤدي الى انخفاض الضغط او زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى او فشل كلوي حاد.

• في حالة مرضى السكري او اعتلال وظائف الكلى يمنع تناوله مع اليسكيرين Aliskiren

• مع الليثيوم يتسبب الدواء في زيادة نسبة الليثيوم في الجسم وقد يتسبب في التسمم بالليثيوم.

• لا يوجد مشكلة من تعاطي الدواء مع سيميتدين cimetidine, الوارفارين warfarin, الديجوكسين digoxin, هايدروكلوروثيازيد hydrochlorothiazide.

• قد تسبب اعراض مثل: إنخفاض ضغط الدم, زيادة في سرعة ضربات القلب, انخفاض في سرعة ضربات القلب, انخفاض في درجة الوعي, هبوطًا حادًا في ضغط الدم يؤدي للدخول في صدمة وهبوط حاد في الدورة الدموية.
• علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

• الحمل: يصنف العقار فى الفئة (د D) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, فيجب منع استخدامه عند الشك في وجود حمل, لأن استخدام الادوية التي تعمل على تثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يقلل من وظائف الكلى لدى الجنين وقد يؤدي الى ضمور في تكون رئتي الجنين والى قلة السائل السلوي (الأمنيوتي) تشوهات عظمية وفشل كلوي.
• الرضاعة: من غير المعروف إذا ما كان الدواء يطرح في حليب الإنسان. تم طرح الدواء في الحليب الفئران المرضعة. لذا لا يجب ىستعمال الدواء في الأمهات المرضعات.

الدواء هو من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسن 2 وتتسبب مادة الأنجيوتنسن 2 في ضيق الأوعية الدموية بالإضافة إلى ذلك فإنه يحفز الإحتفاظ بالصوديوم ويحفز إفراز الألديستيرون ما يؤدي إلى رفع ضغط الدم، لذلك منعها من الوصول إلى مستقبلاتها عن طريق الدواء يؤدي إلى ارتخاء الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم بدون التأثير على معدل النبض.

يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي ويبدأ تأثيره في الظهور بعد ساعتين بينما يصل ضغط الدم إلى الحد المطلوب بعد مرور حوالي6 ساعات، عمر النصف الحيوي للدواء 9 ساعات ويستمر تأثير الدواء في الجسم لمدة 24 ساعة.

– الشركة المنتجة:  ليبتس للادوية.

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.