– الدواء:

فورتيموكس Fortymox.

موكسيفلوكساسين Moxifloxacin.

تحتوي نشرة الدواء على:

مضادات الميكروبات – مضادات البكتيريا – مضاد للجراثيم سلبية وإيجابية الجرام .. ينتمى إلى العائلة الدوائية المسماه فلوروكونيولون Fluoroquinolone .

يستعمل الدواء بعد فشل المضادات الحيوية الأخرى في علاج المرض او لدى المرضى الذين لايمكن علاجهم بالمضادات الحيوية الأخرى

• التهاب العين البكتيري او الوقاية منه.

تختلف حسب المرض وشدته فيرجى اتباع توصية الطبيب.

– موانع الاستعمال: لا يتوقع حدوثها الا الحساسية لاستخدامه الموضعي

• فرط الحساسية للعقار أو الكينولات الأخرى.
• الأطفال من هم دون 18 عام : حيث قد يؤدي لتشوهات في المفاصل.
• انيميا الفول (فقر الدمِ الناجم عن عوزِ سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين G6PD).
• مرضى الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis.
• مرضى عدم انتظام ضربات القلب.
• الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية كورتيكوستيرويد, أو يعانون من انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الحوامل والمرضعات .
• إلتهاب القولون التقرحى .
• المرضى الذين يعانون من تاريخ مرضي للإصابة بإضطرابات في الأوتار مرتبطة بتناول الفلوروكينولونات.
• الصرع أو وجود علة ما فى الجهاز العصبى المركزى : حيث قد يؤدي العقار الى تشنجات.
• يجب تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى.

– الأثار الجانبية: لا يتوقع حدوثها الا الحساسية لاستخدامه الموضعي

• مجموعة الفلوروكينولون ومن ضمنها هذا الدواء يصاحب استخدامها زيادة التعرض لالتهاب وتمزق الاربطه في جميع الاعمار بالأخص وتر العرقوب وقد تحدث هذه الظاهرة غير المرغوبة خلال 48 ساعة من بدء تناول العلاج. تزداد الخطورة في كبار السن خاصة اكبر من 60 عام, في المرضى الذين يتعاطون الكورتيكوستيرويد, المرضى الذين اجروا جراحة زراعة اعضاء القلب, الكلى أو الرئة, من يتعرضون لمجهود بدني عنيف ومن سبق لهم التعرض لالتهاب الاربطه او يعانونون من امراض تزيد من نسبة الاصابه لديهم كالروماتويد. يجب إيقاف العلاج بإستعمال ليفوفلوكساسين حالاً إذا شُك في حدوث إلتهاب الأوتار ومعالجة الوتر المتضرر وتثبيت الوتر المصاب.
• تشوهات في مفاصل الاطفال.
• مجموعة الفلوروكينولون ومن ضمنها هذا الدواء يصاحب استخدامها تفاقم ضعف العضلات في مرضى وهن عضلي وبيل Myasthenia gravis, لذلك يجب تجنب استخدامه من قبل من لديهم تاريخ مرضي به.
• لوحظ شيوع تطاول زمن عودة استقطاب العضلة القلبية والفاصل QT أثناء المعالجة بالدواء لذا ينصح بالحذر لدى مرضى القلب الذين لديهم عوامل خطورة لمثل هذا التأثير مثل في نقص البوتاسيوم والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب وغيره.
• هذا الدواء قد يسبب الدوخة ومختلف الآثار الجانبية الأخرى التي قد تؤثر على القدرةعلى تشغيل الآلات بأمان أو القيادة. لاتقم بالاعمال الخطرة حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك و اذا كنت متأكدا من أنه لن يؤثر على أدائك.
• يوصى المرضى بعدم تعريض أنفسهم غير المبرر لضوء الشمس القوي أو لأشعة الضوء ما فوق البنفسجية الإصطناعي وعلى الرغم من إن إحتمالية حدوث التحسس الضوئي مع الدواء نادر الحدوث جداً. يجب إيقاف العلاج بإستعمال عند حدوث التحسس الضوئي / التسمم الضوئي.
• الجهازالهضمي: شائع: اسهال, غثيان, قئ, عسر الهضم – نادر جداً: التهاب القولون الغشائي الكاذب فيجب أخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من إسهال تالي لتناول المضادات الحيويةويتم علاجه بعقار الميترونيدازول.
• الجهاز العصبي: شائع: صداع, دوخه, الإصابة بالأرق – نادر جداً: مشاكل بالسمع من ضمنها فقد السمع, طنين, اختلال في حاستي الشم والتذوق واختلال في الكلام, في حالات نادرة حدث تشنجات, التهاب في الاعصاب الطرفية, الشعور برعشة فى الأطراف والتى يصاحبها عادة صداع نصفى شديد, حدوث بعض الإختلالات بالرؤية, اهتياج, اغماء, ونادراً اكتئاب, افكار انتحارية, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة, إضطرابات النوم بمختلف أنواعها.
• القلب والأوعية الدموية: شائع: في حالات نقص البوتاسيوم تطاول الفاصل QT -نادر جداً: اضطراب النظم القلبي arrhythmias, لوي النقاط torsades de pointes, خفقان, انخفاض ضغط الدم, ارتفاع ضغط الدم.
• الدم:شائع: انيما (فقر الدم)  -نادر: نقص كريات الدم الحمراء والبيضاء ونقص الصفائح الدموية ,اطالة مة النزف.
• الكبد: غير شائع: ارتفاع انزيمات الكبد – نادر جداً: الالتهاب الكبدي. اليرقان الركودي Cholestatic Jaundice, في حالات نادرة حدث نخر (موت) كبدي وفشل كبدي.
• التمثيل الغذائي: شائع: نقص البوتاسيوم, نقص السكر, ارتفاع الكلور -نادر: ارتفاع السكر.
• العدوى: غير شائع: التهاب المهبل – نادر: داء المبيضات المخاطي الجلدي Mucocutaneous candidiasis.
• الجهاز العضلي: نادر: التهاب وتمزق الاربطه وهن, انهاك, توعك, في مرضى الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis يمكن ان يسبب العقار تفاقم في الاعراض وبداية ظهور المرض حدث في ندرة من المرضى – نادر جداً: انحلال العضلات المخططـة الهيكليـة rhabdomyolysis.
• الجهاز المناعي: نادر جداً: فرط الحساسية (تأق) ضد العقار, التهاب وعائي Vasculitis, وذمة وعائية عصبية Angioneurtic Edema, يجب وقف العلاج عند حدوث التفاعلات التحسسية والحساسية الجلدية وقد تستمر الاعراض حتى بعد توقف العلاج.
• الجلد: غير شائع: طفح, حكة, الشري Urticaria, جفاف الجلد – نادر جداً: حساسية ضوئية, حمامى متعددة الأشكال Erythema multiforme, متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome, تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis, التهاب الجلد التقشري الفقاعي bullous exfoliative dermatitis .. يجب وقف العلاج عند حدوث الحساسية الجلدية.
• الكلى: نادر: ارتفاع نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم, تكون حصوات في البول  – نادر جداً: فشل كلوي, التهاب الكلية الخلالي interstitial nephriti.
• الجهاز التنفسي: غير الشائع: أزمة ربوية, أزيز.

– التفاعلات الدوائية: لا يتوقع حدوثها لاستخدامه الموضعي

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي

• العقاقير التي تؤدي الى تطاول زمن عودة الفاصل QT: مثل  الأدوية التى تعالج خلل ضربات القلب  صنف 1أ  Class IA مثل أميد ، كينيدين quinidine, procainamide  أو صنف 3 من مضادات اللانظمية Class III antiarrhythmic agents مثل الأميودارون، السوتالول (amiodarone, sotalol) ومضادات الهيستامين ، أو الترفينادين mizolastine, بعض مضادات الاكتئاب ، على سبيل المثال أميتريبتيلين ، مابروتيلين ، إيميبرامين, بعض مضادات الذهان ، على سبيل المثال ثيوريدازين ، كلوربرومازين ، هالوبيريدول sertindole ، بيموزيد, بعض الأدوية المضادة للملاريا ، على سبيل المثال halofantrine ، الكلوروكين ، والكينين ، Riamet ، الميفلوكين بعض مضادات الميكروبات ، على سبيل المثال عن طريق الازيثروميسين voriconazole، أو حقن البنتاميدين, وcisapride.  وغيرهم حيث ان الدواء قد يؤدي ايضا الى اطالة زمن هذا الفاصل.
• وينبغي أن يستخدم هذا الدواء بحذر عند الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تقلل من كمية البوتاسيوم في الدم ، لأنه إذا كان البوتاسيوم في الدم منخفض جدا هذا قد يزيد من مخاطر ضربات القلب غير الطبيعية. الأدوية التي يمكن أن تسبب انخفاض البوتاسيوم في الدم ما يلي : الستيرويدات القشرية ، مثل بيكلوميتازون ، بريدنيزولون, مدرات البول مثل فوروسيميد بندروفلوميثيازيد، موسعات القصبات ناهض بيتا على سبيل المثال سالبوتامول.
• أدوية تقلل من امتصاص العقار من المعده مثل: مضادات الحموضة, مكملات الفيتامينات, يوصى بعدم تناول المستحضرات المضادة للحموضة التي تحتوي على أيونات ثنائية أو ثلاثية مثل أملاح الحديد والألمنيوم. كذلك سكرالفات.
• لقاح التيفوئيد Vivotif: عن طريق الفم لان المضادات الحيوية تجعل اللقاح أقل فعالية.
• الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
• الأدوية الفموية المضادة للسكري: يمكن ان يؤدي الاستخدام المقترن الى هبوط لمستوى السكر في الدم او ارتفاع فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
• مضادات الإلتهاب غير الإسترويدية مثل مركبات الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفينات ، الإندوميثاسين & الميلوكسيكام .. إلخ: هناك تقارير عن حدوث تشنجات عند الاستخدام المقترن مع الكونيولونات
• الأدوية الموسعة للشعب من مركبات الثيوفيللين: يمكن ان يزيد ظهور الاعراض الجانبية على الجهاز العصبي المركزي او حدوث خلل في ضربات القلب.

– الرضاعة والحمل: لا يتوقع حدوثها لاستخدامه الموضعي

• الحمل: يصنف العقار فى الفئة ( جـ ) ( C ) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, طبقا لتصنيف هذا الدواء فإنه ينبغى عدم إستخدامه فى فترة الحمل الا لو كانت فائدة استخدامه اكثر من اضراره من وجه نظر الطبيب، نظرا لوجود بعض التقارير التى تشير إلى أن العقار قد يؤدى إلى حدوث التشوهات للجنين أو الإجهاض .
• الرضاعه: ينتقل العقار للطفل عبر الحليب ، الأمر الذى يحول دون إستخدامه فى فترة الرضاعة .

لا يتوقع حدوثها لاستخدامه الموضعي

• في حالة تناول جرعة مفرطة يجب الإتصال بالطبيب فوراً. قد دلت التجارب السمية لدى الحيوان إن أهم الظواهر المتوقعة في حالة فرط الجرعة الحاد لليفوفلوكساسين هي أعراض عصبية مركزية مثل الإختلاط الذهني والدوخة وإنخفاض الوعي والإختلاجات، كذلك الإضطرابات الهضمية مثل الغثيان وتأكل الغشاء المخاطي. بينما أظهرت التجارب الخاصة بالتأثير الدوائي السريري مع جرعات تزيد عن الجرعات العلاجية طول في فترة QT.
• يجب إخضاع المريض للمراقبة الدقيقة (وتشمل مراقبة تخطيط القلب) وعلاجها بصفة اساسية يتكون من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ) وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية ووظائف الكلى, عمل ديلزة للدم hemodialysis قام بإزالة كمية صغيرة من الجرعة الزائدة من الدواء.

ينتمى العقار إلى مجموعة الفلوروكينولون والذى يعمل على قتل البكتيريا من خلال إحداث تأثير مثبط لإنزيم د ن أ جايريز DNA gyrase وهذا الانزيم ضروري لتكرارو اصلاح المادة الوراثية د ن أ في البكتيريا واذا تم تثبيط هذا الانزيم يمنع تكاثر البكتيريا، مجموعة الفلوروكينولون ذو طيف واسع وتعمل كقاتلة للجراثيم تجاه العديد من الجراثيم سالبة الجرام “من ضمنها الكلبسيلة الرئوية Klebsiella pneumoniae – المستدمية النزلية Haemophilus influenzae”, وفعال ضد الموجبة مثل الجرثومة العقدية الرئوية Pneumococci (ومنها المكورات العقدية ذات الرئة المقاومة متعددة المقاومة MDRSP – Multi-Drug Resistant Streptococcus Pneumoniae) – المُكَوَّرة المعوية Enterococci”.

– الشركة المنتجة: اوركيديا.

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.