– الدواء:

سيرفيبيب Servipep.

فاموتيدين Famotidine.

تحتوي نشرة الدواء على:

الجهاز الهضمي – أدوية الحموضة – مضاد لمستقبلات الهيستامين H2.

• حالات إرتجاع المرئ .
• فرط الحموضة بالمعدة .
• قرحات المعدة, الهضمية والإثنى عشر مع أدوية الحموضة الاخرى.
• إلتهاب المرئ التآكلي (التقرحى).
• متلازمة زولينجر – إليسون .
• زيادة إفراز أحماض المعدة.
• سوء الهضم.
• ويمكن إستخدامه فى الأطفال ايضاً في النزلات المعوية بمختلف أسبابها للتقليل من القئ.

• البالغين:
  • جرعة البالغين لعلاج قرحة الاثنى عشر:
    • جرعة الأقراص: 40مجم مرة يومياً قبل النوم أو 20مجم مرتين يومياً
    • جرعة الحقن:20 مجم حقن في الوريد كل 12 ساعة, يصف بعض الأطباء حقن 10 مجم في الوريد يتبعها حقن وريدي مستمر ببطء بجرعة 3.2 مجم كل ساعة لمدة 72 ساعة.
    • الجرعة التي سيستمر عليها المريض 20مجم حقن بالوريد أو قرص قبل النوم مرة يومياً.
  • جرعة البالغين لعلاج القرحة الهضمية:
    • جرعة الأقراص: 40مجم مرة يوميًا قبل النوم أو 20مجم مرتين يومياً
    • جرعة الحقن: 20 مجم حقن في الوريد كل 12 ساعة, يصف بعض الأطباء حقن 10 مجم في الوريد يتبعها حقن وريدي مستمر ببطء بجرعة 3.2 مجم كل ساعة لمدة 72 ساعة.
    • الجرعة التي سيستمر عليها المريض 20مجم حقن بالوريد أو قرص قبل النوم مرة يومياً.
  • جرعة البالغين للوقاية من قرحة الاثنى عشر:
    • 20مجم حقن بالوريد أو قرص قبل النوم مرة يومياً.
  • جرعة البالغين لعلاج قرحة المعدة:
    • جرعة الأقراص: 40مجم مرة يوميًا قبل النوم أو 20مجم مرتين يومياً
    • جرعة الحقن: 20 مجم حقن في الوريد كل 12 ساعة, يصف بعض الأطباء حقن 10 مجم في الوريد يتبعها حقن وريدي مستمر ببطء بجرعة 3.2 مجم كل ساعة لمدة 72 ساعة.
  • جرعة البالغين لعلاج ارتجاع المريء:
    • جرعة الأقراص: 20مجم عبر الفم مرتين يوميًا وحتى 6 أسابيع
    • جرعة الحقن: 20 مجم حقن في الوريد كل 12 ساعة, يصف بعض الأطباء حقن 10 مجم في الوريد يتبعها حقن وريدي مستمر ببطء بجرعة 3.2 مجم كل ساعة لمدة 72 ساعة.
  • جرعة البالغين لعلاج التهاب المريء التآكلي (التقرحى):
    • جرعة الأقراص: من 20-40 مجم مرتين يوميًا عبر الفم حتى 12 أسبوع.
    • جرعة الحقن: 20 مجم حقن في الوريد كل 12 ساعة, يصف بعض الأطباء حقن 10 مجم في الوريد يتبعها حقن وريدي مستمر ببطء بجرعة 3.2 مجم كل ساعة لمدة 72 ساعة.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج متلازمة زولينجر إيليسون:
    • جرعة الأقراص:
      • الجرعة المبدئية: 20مجم كل 6 ساعات.
      • الجرعة التي سيستمر عليها المريض يتم ضبطها حتى تتمكن من السيطرة على إفرازات أحماض المعدة، تم استخدام جرعات تصل الى 160مجم كل 6 ساعات
    • جرعة الحقن: 20 مجم حقن في الوريد كل 6 ساعات, يصف بعض الأطباء حقن 10 مجم في الوريد يتبعها حقن وريدي مستمر ببطء بجرعة 3.2 مجم كل ساعة لمدة 72 ساعة.
  • جرعة البالغين المعتادة لعلاج زيادة إفراز أحماض المعدة:
    • جرعة الأقراص:
      • الجرعة المبدئية: 20مجم كل 6 ساعات.
      • الجرعة التي سيستمر عليها المريض يتم ضبطها حتى تتمكن من السيطرة على إفرازات أحماض المعدة، تم استخدام جرعات تصل الى 160مجم كل 6 ساعات
    • جرعة الحقن: 20 مجم حقن في الوريد كل 6 ساعات, يصف بعض الأطباء حقن 10 مجم في الوريد يتبعها حقن وريدي مستمر ببطء بجرعة 3.2 مجم كل ساعة لمدة 72 ساعة.
  • جرعة البالغين المعتادة لعلاج سوء الهضم:
    • أقراص 10مجم مرة أو مرتين يومياً
  • جرعة البالغين المعتادة لعلاج النزيف الهضمي العلوي:
    • جرعة الحقن: 20 مجم حقن في الوريد كل 12 ساعة, يصف بعض الأطباء حقن 10 مجم في الوريد يتبعها حقن وريدي مستمر ببطء بجرعة 3.2 مجم كل ساعة لمدة 72 ساعة.
  • جرعة البالغين المعتادة لعلاج حساسية:
    • جرعة 20مجم حقن في العضل مرة واحدة
• الأطفال:
  • جرعة صغار السن المعتادة لعلاج القرحة الهضمية:
    • قرحة المعدة:
      • جرعة أقراص للأطفال ما بين عام و16 عام: 0.5مجم لكل كجم مرة يوميًا قبل النوم أو مقسمة على جرعيتن خلال اليوم
      • الجرعة القصوى40مجم يوميًا
      • يتم استخدام الجرعات حتى 1 مجم لكل كجم من وزنه في اليوم
    • قرحة المعدة العصبيةStress ulcer, تقليل حمض المعده:
      • جرعة الحقن: 0.5-1مجم لكل كجم كل 12 ساعة
      • الجرعة القصوى 20 مجم كل 12 ساعة
    • في حالات علاج زيادة إفراز أحماض المعدة:
      • الجرعة المبدئية للمراهقين كأقراص 20مجم كل 6 ساعات ومن الممكن زيادتها إلى 160مجم كل 6 ساعات
  • الجرعة المعتادة للأطفال في علاج ارتجاع المريء:
    • الأطفال من 1-3 شهور: جرعة الأقراص: 0.5مجم لكل كجم مرة يوميًا حتى 8 أسابيع.
    • الأطفال من 3شهور وحتى سنة: جرعة الأقراص: 0.5مجم لكل كجم مرتين يوميًا حتى 8 أسابيع.
    • الأطفال من سنة إلى 16 سنة:
      • جرعة الأقراص 0.5مجم لكل كجم مرتين يوميًا ويمكن زيادة الجرعة حتى 1مجم لكل كجم
      • الجرعة القصوى 40مجم
    • للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الأقراص يمكن أخذ الواء عبر الحقن في الوريد, جرعات الحقن الوريدي:
      • الرضع: من 0.25 – 0.5مجم لكل كجم مرة يومياً
      • الأطفال من عمر سنة إلى 16 سنة: الجرعة المبدئية 0.25مجم لكل كجم كل 12 ساعة (الجرعة القصوى 20 مجم). تم استخدام جرعاتٍ تصل إلى 0.5مجم لكل كجم كل 12 ساعة
  • الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج سوء الهضم:
    • الأطفال أكبر من 12 سنة: لعلاج الإحساس بالحموضة وآلام المعدة من 10-20مجم قبل تناول الطعام بـ 15-60 دقيقة، ولا تزيد الجرعة عن قرصين في اليوم.
• تعديل الجرعة في حالة المرض الكلوي:
  • في فشل الكلى المتوسط (عندما يكون معدل إزالة الكرياتينين أقل من 50 مللي بالدقيقة) أو فشل الكلى الشديد (عندما يكون معدل إزالة الكريتينين أقل من 10مللي بالدقيقة) يتم خفض الجرعة إلى النصف أو يفصل بين الجرعات فترة 36-48 ساعة
• تعديل الجرعة في حالة المرض الكبدي: لا تحتاج الجرعة لضبط
• يجب استبعاد وجود سرطان المعده خاصة في كبار السن (اكبر من 50 عام) قبل البدأ في علاج الفاموتيدين حيث ان تناوله قد يؤدي الى التأخر في التشخيص, وتحسن الاعراض لا يعني استبعاد وجود ورم سرطاني.
• الاستمرار في العلاج لمدة 6:8 اسابيع يكون في الغالب كافي لمعالجة القرحة, ولمعالجة التهاب المريء التآكلي لا تتجاوز مدة العلاج عن 12 اسبوع.
• مجموعة مضادات مستقبلات الهستامين 2 H2 antagonists غير كافية لعلاج النزيف العلوي للجهاز الهضمي ولم تصرح هيئة الدواء والغذاء الامريكية هذا الاستعمال لها.

– موانع الاستعمال:

• يمنع إستعمال العقار لمن يعانون من فرط التحسس تجاه الدواء أو أى عنصر آخر يدخل فى تركيب الدواء .. كذلك يحظر إستخدامه فى حالة ظهور أعراض جانبية قد تهدد سلامة المريض ، أو فى حالة حدوث تداخل دوائى مع أى دواء آخر قد يتناوله المريض .
• البورفيريا الحادة.
• يجب تعديل الجرعة في حالات الفشل الكلوى المزمن والإختلال شديد فى وظائف الكبد .

– محاذير الاستعمال:

• الاستعمال الطويل اكثر من عامين قد يؤدي الى سوء امتصاص فيتامين ب12 vitamin B12 مما قد يؤدي الى نقصه بالجسم, درجة النقص تعتمد على مقدار الجرعة ويحدث اكثر في الاناث وفي الاصغر من30 عام.
• تطاول الفاصل QT يحدث نادر في بعض المرضى الذين يعانون  من قصور الكلى من لم يتم تعديل جرعة الدواء لهم للتتناسب مع مقدار القصور الكلوي لديهم.
• الاعراض الجانبية على الجهاز العصبي المركزي لوحظ وجودها مع الفشل الكلوي المتوسط والعنيف
• في فشل الكلى المتوسط (عندما يكون معدل إزالة الكرياتينين أقل من 50 مللي بالدقيقة) أو فشل الكلى الشديد (عندما يكون معدل إزالة الكريتينين أقل من 10مللي بالدقيقة) يتم خفض الجرعة إلى النصف أو يفصل بين الجرعات فترة 36-48 ساعة.
• مجموعة مضادات مستقبلات الهستامين 2 H2 antagonists غير كافية لعلاج النزيف العلوي للجهاز الهضمي ولم تصرح هيئة الدواء والغذاء الامريكية هذا الاستعمال لها.
• يجب استبعاد وجود سرطان المعده خاصة في كيجب استبعاد وجود سرطان المعده خاصة في كبار السن (اكبر من 50 عام) قبل البدأ في علاج الفاموتيدين حيث ان تناوله قد يؤدي الى التأخر في التشخيص, وتحسن الاعراض لا يعني استبعاد وجود ورم سرطاني.

• الأكثر شيوعاً :
  • الصداع
  • إسهال
  • دوخه
  • إمساك
• معدل حدوثها غير معروفة:
  • الجهاز الهضمى: غثيان/قئ & مغص, وفقدان الشهية، وجفاف الفم .. وفى حالات نادرة قديحدث الصفرا (اليرقان) الركودية، والتهاب الكبد، زيادة انزيمات الكبد, إلتهاب بالبنكرياس. ويجب وقف الدواء فوراً عند حدوث ذلك ونادراً يحدث فشل كبدي.
  • القلب والأوعية الدموية: اختلال ضربات القلب, الانسداد الأذيني البطيني, تطاول الفاصل QT يحدث نادر في بعض المرضى الذين يعانون  من قصور الكلى.
  • الجهاز العصبي (نادرة): تلك الاعراض الجانبية تم التبليغ عنها في مرضى الفشل الكلوي وغالبا تتوقف تلك الاعراض عند  التوقف عن تناول الدواء وتتضمن االشعور بالغثيان والدوار, نوبات تشنج صرعي كبرى Grand mal seizure, اضطرابات نفسية,  .. كذلك قد يعانى البعض من بعض الإختلالات النفسية كالإكتئاب ,الأرق ,إضطرابات النوم,  الهلوسة، والارتباك، والإثارة، والقلق، وانخفاض الرغبة الجنسية. تنمل. الأرق؛ نعاس.
  • الدم: نادرا” نقص الصفائح الدموية, نقص كريات الدم الحمراء والبيضاء وقلة الكريات الشاملة pancytopenia.
  • الجلد: نادر: الصلع, فقدان الشعر فى بعض المواضع بالجسم,  طفح جلدى ، شعور بالحكة, الشري Urticaria, وذمة (تورم) وعائية، تورم حول العين أو تورم الوجه،  احمرار الجلد, جفاف الجلد, واحتقان الملتحمة نادر جدا: حمامى متعددة الأشكال Erythema multiforme  -تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis, متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome.
  • الجهاز العضلي الهيكلي: انحلال العضلات المخططـة الهيكليـة Rhabdomyolysis,  الشعور بالألم فى بعض العضلات متضمنة تشنج العضلات, ألم بالمفاصل.
  • الغدد الصماء: فى حالة إستخدام العقار بإفراط ولمدة طويلة فإن هذا يؤدى إلى الإصابة كبر حجم الثدى ” التثدى “، فضلا عن إنعدام الرغبة الجنسية.
  • الكلى: حالات نادرة قد يحدث التهاب الكلى الخلالي.
  • الجهاز التنفسي: تشنج القصبات الهوائية, والالتهاب الرئوي الخلالي.

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:

• يقلل الدواء من امتصاص أدوية الكيتوكوتازول والاتراكوتازول.
• الاستعمال المتزامن مع الادوية التي من اعراضها الجانبية تطاول الفاصل QT يمكن ان يزيد خطورة حدوث ذلك.
• قد يخفض الدواء من امتصاص بعض الأدوية التي تحتاج الى وسط حمضي لأفضل امتصاص لها.
• الأدوية الفموية المضادة للسكري مثل جليميبرايد glimepiride: الدواء يزيد من فاعلية تلك الادوية لذلك يجب مراقبة سكر الدم عند الاستعمال المتزامن.
• ثيوفيلين: الدواء قد يزيد من فاعلية الثيوفيلين.
• فينيتوين: الدواء قد يزيد من فاعلية الفينيتوين.

– الرضاعة والحمل:

• الحمل : يصنف العقار فى الفئة ( ب ) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل ، الدراسات الحيوانية لم يصاحبها مضاعفات على الحامل, وعموما لاتوجد دراسات كافية على الانسان فى هذا الشأن توضح تأثيره على الحمل ، وكغيره من الادويه لاينبغى إستخدامه فى فترة الحمل إلا عند الضرورة، وتحت إشراف طبى متخصص.
• الرضاعة : ينتقل العقار للطفل عبر الحليب بنسبة ضئيلة ، لذا ينبغى إستخدامه عند الضرورة.

فى حالة تجاوز الجرعة المقررة (لم تظهر أي تأثيرات جانبية ذات أهمية عند إعطاء جرعات وصلت إلى 640 ملغم/ يوم عن طريق الفم) تبدأ بعض الأثار الجانبية بالظهور ، وتشمل ( قئ ، تشنجات عضلية ، صعوبة بالتنفس & إنخفاض بضغط الدم )، وهى أعراض مؤقتة واثناء الاختبارات .. وفى مثل هذه الأحوال ينصح بمراقبة المؤشرات الحيوية ، وعلاج الأعراض التى قد تنشأ, علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية.

– الأثر الطبى:

يقوم الدواء بتثبيط مستقبلات الهيستامين H2 التى توجد فى الغشاء المخاطى المبطن لجدار المعدة ، وبالتالى يسهم بصورة مباشرة فى آلية تقليل حجم الافرازات المعوية وكميات العصارة الحامضة التى تفرزها المعدة، مما يعزز من الآلية الدفاعية المضادة لفرط الحموضة .

• التوافر الحيوي: 40-45%
• بداية التأثير: ساعة اثناء التعاطي بالفم, وأقل من نصف الساعة  اثناء التعاطي بالحقن الوريدي.
• يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال: 1-4 ساعة اثناء التعاطي بالفم, و 20 دقيقة اثناء التعاطي بالحقن الوريدي.
• يمتد تأثيرهذه الجرعة إلى:  10-12 ساعة
• نصف العمر: 4 ساعات تقريباً في البالغين وقد تصل ل 20 ساعة في مرضى القصور الكلوي.
• يرتبط بالبروتين: 15-20%
• الأخراج: البول: 25-30% اثناء التعاطي بالفم, و 70% اثناء التعاطي بالحقن الوريدي.
• الأيض (التكسير): في الكبد.

– الشركة المنتجة: نوفارتس ساندوز.

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.