ديكلوفيناك (Diclofenac) هو دواء ينتمي إلى مجموعة المسكنات اللاستيرويدية (NSAIDs) ويستخدم لتخفيف الألم والالتهابات المختلفة. ويمكن استخدامه لتسكين الام الدورة الشهرية الشديدة التي تحدث خلال فترة الدورة الشهرية.

يعمل ديكلوفيناك عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، وهي مواد كيميائية تسبب الألم والالتهاب في الجسم، وبذلك يقلل ديكلوفيناك من الألم والالتهابات الناتجة عن الدورة الشهرية.

يتم تناول ديكلوفيناك عن طريق الفم، ويجب اتباع تعليمات الطبيب بخصوص الجرعة والمدة الموصى بها للعلاج الآلام الناتجة عن الدورة الشهرية، ويمكن تناوله مع الطعام لتقليل من الحد من التهيج الناتج عن تناوله على معدة فارغة. ويجب عدم تجاوز الجرعة الموصى بها أو تناول الدواء لفترة أطول من الموصى بها.

من الآثار الجانبية الشائعة لديكلوفيناك: الغثيان والإسهال والصداع والدوار والتعب والحساسية وزيادة في ضغط الدم والتهاب المعدة والقرحة المعوية، ويجب استشارة الطبيب إذا استمرت هذه الآثار الجانبية أو تفاقمت.

يجب تجنب استخدام ديكلوفيناك في حالة وجود حساسية صحية تجاه المادة الفعالة أو أي مكون آخر في الدواء، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامه في حالة وجود أي أمراض مثل القرحة المعوية أو القرحة الهضمية أو الأمراض القلبية أو الكلوية أو الكبدية، أو الحمل والرضاعة الطبيعية، أو في حالة تناول أي أدوية أخرى. كما يجب استشارة الطبيب قبل تناول ديكلوفيناك لتحديد الجرعة المناسبة والفترة المناسبة والتأكد من عدم وجود تداخل مع أي أدوية أخرى يتم تناولها.

يجب الانتباه إلى أن استخدام ديكلوفيناك لتخفيف آلام الدورة الشهرية يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب المعالج، ولا يجب تناول الدواء لفترة طويلة أو بجرعات عالية دون استشارة الطبيب، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الآثار الجانبية والمشاكل الصحية المحتملة.

ديكلوفيناك Diclofenac تسكين الام الدورة الشهرية الشديدة

– التركيب (المادة الفعالة – الاسم العلمي):

ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium.

تحتوي نشرة الدواء على:

– التصنيف:

أدوية الجهاز العضلي الهيكلي (الحركي) – الادوية المضادة للروماتيزم ومسكنة للآلم.

– دولة التوافر: السودان.

– دواعي استعمال ديكلوفيناك Diclofenac تسكين الام الدورة الشهرية الشديدة:

• الفصال العظمي (التهاب المفاصل) Osteoarthritis.
• التهاب المفاصل الرَثَيَانِي (الروماتيزم – التهاب المفاصل الروماتويدي) Rheumatoid arthritis.
• التهاب المفصل النقرسي Gouty arthritis.
• التهاب الفقارات.
• التهاب مفصلي روماتويدي يفعي Juvenile rheumatoid arthritis.
• مسكن للألم معتدل القسوة ومضاد للألتهابات: التهاب العضلات, التهاب الاربطه, التهاب التهاب الجراب (bursitis), الالام والتورمات بعد الاصابات والجراحات, آلام الاتهابات بشكل عام و آلام الطمث وأيضاً خافض للحرارة.

– الجرعة:

• البالغين:  75 : 150 مجم في اليوم  كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعات.
• الاطفال (من عمر 1: 12 سنه): 1 : 3 مجم لليوم مقسمة على جرعات.

*لا يستخدم الحقن لمده اكثر من يومين ولا في الاطفال اقل من 3 سنوات.

*عند تسريب (حقن بقسطرة) الوريدي للعقار مع محلول ملح 0.9% او جلوكوز 5% يجب معالجتهم قبلها بصوديوم بيكربونات.

– الآثار الجانبية: من أهمها

• القلب والأوعية الدموية: يزيد من احتمالية حدوث الجلطات القلبية او الدماغية بنفس مقدار السيليسوكسيب (37%) لذلك يجب استخدام بدائل في مرضى القلب والاوعية الدموية, يمكن ان يسبب في ارتفاع او زيادة ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل, التهاب الاوعية الدموية.
• الجهازالهضمي: ألم في البطن, غثيان, قرحة المعدة اسهال أو انتفاخ ونادراً نزيف معوي, التهاب اللسان والفم.
• الجهاز العصبي: يمكن ان يتسبب في صداع, دوار ونادراً اكتئاب, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة.
• الجهاز المناعي: طفح جلدي ونادراً فرط لحساسية (تأق) ضد العقار.
• الكبد: يتسبب في ارتفاع انزيمات الكبد ونادرا الالتهاب الكبدي.
• الكلى: نادراً يتسبب في استقساء ونادر جداً فشل كلوي, متلازمة كلوية, التهاب كلوي.
• الحواس: نادر رؤية ضبابية وتأثرالسمع.
• الدم: نادر جداً يتسبب في ندرة الصفائح الدموية, ندرة كرات الدم البيضاء, فقر الدم, انحلال الدم.
• الجهاز التنفسي: نادرأً الربو, نادر جداً التهاب الرئة.

– موانع استعمال ديكلوفيناك Diclofenac تسكين الام الدورة الشهرية الشديدة:

• فرط الحساسية لعقار ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium أو للأسبرين أو الغير ستيرويدية الأخرى وفي
• المرضى الذين يسبب لهم الاسبرين أوالغير ستيرويدية الأخرى الربو ,الشرية Urticaria, التهاب الانف الحاد.
• القرحة الهضمية النشطة أو نزيف الامعاء.
• استعمال العقار بحذر مع مرضى الربو, تتسبب مضادات الالتهاب الغير استرودية في ازمات ربوية في 8 : 20 % من مرضى الربو, ويعتبر أكترهم أمان في هؤلاء المرضى عقار النميسلايد – nimesulide.
• أمراض الأمعاء الالتهابية كداء كرون و التهاب القولون التقرحي.
• قصور القلب العنيف.
• أمراض الشرايين التاجيه او الالم الناتج عن الجراحات لعلاجها
• القصور الكبدي العنيف (الدرجة سي حسب تصنيف تشايلد Child-Pugh)
• القصور الكلوى العنيف (creatinine clearance تصفية االكرياتينين < 30 ملليتر / دقيقة).
• الصداع الناجم عن الافراط في استخدام مسكنات الالم: يتم وقف الادوية قصيرة المفعول واستبدالها بدواء طويل المفعول كعقار ميثادون – methadone ويتم وقف المنبهات وممارسة التمارين.
• المرضى الذي يتم علاجهم بموانع التخثر.
• امراض القلب والأمراض الوعائية.
• يجب استعماله بحذر في مرضى البرفيرية الكبدية hepatic porphyria حيث يمكن ان يتسبب في سوء الحالة.
• يجب استعماله بحذر في حالات النزيف النشط او العنيف.
• مضادات الالتهاب الغير استرودية بشكل عام يجب تجنبها في مرضى حمى الضنك النزفية.
• اطفال أقل من عمر سنه.
• النساء الحوامل من 5 أشهر فما فوق.

– التفاعلات الدوائية:

• مضادات الالتهابات غير الاسترودية الاخرى: حدوث قرحة او نزيف او زيادة حدوث الاثارة الجانبية الاخرى.
• العقاقير الخافظة للضغط (موانع بيتا, مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE Inhibitors, مدرات البول): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يؤدي العقار لحدوث انخفاض في تأثيرها, في استخدامهم مع مدرات البول ومثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يجب اعطاء سوائل بكمية كافية حيث تزداد خطورة حدوث فشل كلوي, ومع الادوية الموفرة للبوتاسيوم في البول قد يحدث زيادة للبوتاسيوم في الدم.
• الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
• الليثيوم: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الليثيوم في الدم.
• الديجوكسين: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الديجوكسين في الدم.
• الأدوية المضادة للسكري: مضادات الالتهابات غير الاسترودية عندها استخدمها بجرعات عالية يمكن ان تؤدي الى هبوط مستوى السكر في الدم فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
• ميثوتريكسات (Methotrexate): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات ميثوتريكسات في الدم.
• سيكلوسبورين cyclosporine: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة الكلية بالسيكلوسبورين لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين.
• الكوينولونات: هناك تقارير عن حدوث تشنجات قد تكون بسبب الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية.
• الفنيتويين (Phenytoin): يزيد العقار من تأثير الفنيتويين.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (Selective serotonin reuptake inhibitor) والكورتيزون (Corticosteroid): الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة حدوث نزيف الجهاز الهضمي فيوصى في هذه الحاله استخدام الادية الواقية من قرحة المعده.
• الكوليسترامين Cholestyramine والكوليستيبول Colestipol: يقللان من تأثير العقار (والمضادات الغير الاسترودية الاخرى) بتقليل امتصاصه من الامعاء ولذلك يجب تناول قبل الكوليسترامين بساعه او بعده ب 4 ساعات.
• أدوية الحموضة المحتوية علي الألومنيوم أو المغنسيوم (الجرعة العالية): تقلل من إمتصاص الدواء في الدم و بالتالي تأثيره لذا يجب أن تؤخذ بعيداً عن الدواء بمدة لا تقل عن ساعة.
• مثبطات CYP2C9 القوية مثل فلوكونازول fluconazole وسولفينبيرازون (Sulfinpyrazone): يمكن أن يزيدا من تركيز الدواء في الدم و بالتالي يحتاج إلي تقليل الجرعة.

– الجرعة الزائدة:

• ليس لها صورة اكلينيكية نموذجية فقد تسبب اعراض مثل القئ, نزيف الامعاء, انخفاض ضغط الدم, هبوط الجهاز التنفسي, الاسهال, الدوخة, الطنين أو التشنجات وفي حالات التسمم الكبيرة قد يحدذ فشل كلوي حاد او تلف في الكبد.
• علاجها كغيرها من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات وعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ).

– الحمل والرضاعة:

• الخصوبة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى يسبب قصور في الخصوبة.
• الحمل: يمر الدواء عبر المشية ,ففي الثلاث شهور الاولى والثانية من الحمل الاول يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل B فيجب عدم تعاطيه الا عند الضرورة وبجرة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وفي الثلث الاخير ممنوع استخدامه لانه قد يثبط عملية الولادة. بالاضافة الى تاثيره السلبي على جهاز القلب والاوعية الدموية الخاص بالجنين.
• الرضاعة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى ينتقل في لبن الرضاعة بكميات صغيرة فيفضل تجنب استخدامه بدون استشارة الطبيب.

– كيفية عمل ديكلوفيناك Diclofenac تسكين الام الدورة الشهرية الشديدة:

• ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium: هو مضاد التهاب غير ستيرويدي Nonsteroidal Anti-Inflamatory Drug NSAID لم تحدد ألية عمل الدواء بشكل كامل, ولكن الالية الاساسية لعمله لكمضاد للالتهابات والالام وكخافض للحرارة هي عن طريق تثبيط تكوين مادة البروستاجلاندين prostaglandin عن طريق تثبيط انزيمات الاكسدة الحلقية Cyclooxygenase, حيث ان البروستاجلاندين يلعب دورا رئيساً في أعراض الألم والاتهاب والحمى.
• ديكلوفيناك البوتاسيوم اكثر قدرة على الذوبان في الماء من ديكلوفيناك صوديوم ولذلك يمتص اسرع ويبدأ تأثيره اسرع فيستخدم في الالام الحاده ولكن ديكلوفيناك الصوديوم يمتص أبطأ فيستخدم في الالام المزمنة.

– الحركيات الدوائية:

يتأيض في الكبد ويتم اخراجه في البول 60 % والعصارة الصفراوية (ثم الى البراز) 40 % ,يلتصق ببروتينات البلازما بنسبة 99%, وعند التعاطى على هيئة حقن يكون أعلى مستوى له فى الدم مساوياً لضعف أعلى مستوى عند تناول نفس الجرعة عن طريق الفم وتبلغ فترة نصف العمر للدواء 1-2 ساعة.

– بدائل ديكلوفيناك Diclofenac تسكين الام الدورة الشهرية الشديدة:

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.