تحليل السكر – Blood Glucose

– التحليل: تحليل السكر – اختبار الجلوكوز في الدم –  Blood Glucose

– التعريف بالتحليل: اختبار يقيس كمية نوع من السكر- يسمى الجلوكوز- في الدم. ويأتي الجلوكوز من الأطعمة الكربوهيدراتية. والتي تعتبر المصدر الرئيسي للطاقة المستخدمة من قبل الجسم. ويساعد هرمون الأنسولين – الذي يفرزه البنكرياس عند ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم –  خلايا الجسم على استخدام الجلوكوز. وفي الطبيعي ، تزيد مستويات الجلوكوز في الدم قليلا بعد تناول الطعام، ولكن هذه الزيادة يقابلها زيادة في إفراز الأنسولين بحيث يمنع ارتفاع ارتفاع مستويات بدرجة كبير وهذا عكس ما يحدث في مرضى السكري ، وتؤدي  مستويات السكر المرتفعة في الدم مع مرور الوقت إلى مشاكل بالعينين، والكلى، والأعصاب، والأوعية الدموية.

– وتنقسم تحاليل الجلوكوز في الدم إلى عدة أنواع:

• تحليل السكر صائم – Fasting blood sugar (FBS)
• تحليل السكر فاطر ( بعد الأكل بساعتين) – 2hour postprandial blood sugar
• تحليل السكر العشوائي – Random blood sugar (RBS)
• اختبار تحمل الجلوكوز الفموي – Oral glucose tolerance test
• تحليل الهيموجلوبين السكري – Hemoglobin A1c, or glycohemoglobin
• الفراكتوزامين – Fructosamine
• يتم قياس مستوى السكر في البول للتحقق من وجود السكر في البول أو لا Glucose in Urine.

– لماذا يتم طلب تحليل السكر:

• اكتشاف مرض السكري (diabetes)  ومقدمات مرض السكري (prediabetes).
• مراقبة تأثير علاجات مرض السكري.
• التحقق من مرض سكري الحمل (gestational diabetes) .
• التحقق من انخفاض مستوى السكر في الدم (hypoglycemia) بشكل غير طبيعي .

– نتائج التحليل:

• تختلف نتائج التحليل عند سحب عينة من وريد المريض قليلا عن تحليل السكر بأخذ نقطة دم من الإصبع.

 

تحليل السكر صائم – Fasting blood sugar (FBS)

 

التعريف بالتحليل: تحليل يقيس مستوى الجلوكوز في الدم بعد فترة صيام لمدة 8 ساعات على الأقل. وفي العادة ما يكون أول اختبار يتم القيام به للتحقق من مرض السكري ومقدمات السكري.

متطلبات إجراء التحليل:

• الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب ماعدا الماء لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل سحب العينة.
• في حالة مرضى السكري قد يتم سحب العينة قبل أخذ الجرعة الصباحية من الأنسولين، ولكن يفضل استبدال هذا التحليل بتحليل السكر العشوائي والذي لا يحتاج صيام لـ 8 ساعات

كيفية جمع العينة للتحليل: يتم جمع عينة الدم عن طريق المختصين.

النسبة الطبيعية:

تحليل السكر صائم

أقل من أو يساوي 100 مجم لكل 100 ملليتر   (5.6 ملي مول لكل لتر ).

 

تحليل السكر فاطر ( بعد الأكل بساعتين) – 2hour postprandial blood sugar

 

التعريف بالتحليل: تحليل يقيس مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام . وهذا ليس اختبارا لتشخيص مرض السكري. ولكنه يستخدم لمعرفة ما إذا كان الشخص المصاب بالسكري يأخذ كمية مناسبة من الأنسولين مع وجبات الطعام أم لا.

متطلبات إجراء التحليل: يتم إجراء هذا التحليل غالبا في المنزل بعد ساعتين بالضبط من تناول الطعام.

كيفية جمع العينة للتحليل: يتم جمع عينة الدم عن طريق المختصين أو في المنزل.

النسبة الطبيعية:

تحليل السكر فاطر ( بعد الأكل بساعتين)

أقل من 140 مجم لكل 100 ملليتر   (7.8 ملي مول / لتر) للأشخاص بعمر 50 سنة أو أصغر . أقل من 150 مجم لكل 100 ملليتر (8.3 ملي مول / لتر) للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50- 60 سنة أقل من 160 مجم لكل 100 ملليتر (8.9 ملي مول / لتر) للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة.

 

تحليل السكر العشوائي – Random blood sugar (RBS)

التعريف بالتحليل: تحليل يقيس مستوى الجلوكوز في الدم بغض النظر عن آخر مرة تناولت فيها طعام. ويمكن قياس عدة مستويات عشوائية على مدار اليوم. وفي الأشخاص الطبيعيين لا تختلف مستويات السكر العشوائي على مدار اليوم أما وجود مستويات مختلفة بدرجة كبيرة على مدار اليوم يعني وجود مشكلة. ويسمى هذا الاختبار أيضا اختبار الجلوكوز العرضي.

متطلبات إجراء التحليل: لا يوجد متطلبات خاصة قبل إجراء هذا التحليل.

كيفية جمع العينة للتحليل: يتم جمع عينة الدم عن طريق المختصين.

النسبة الطبيعية:

تحليل السكر العشوائي

تختلف مستويات السكر العشوائي اعتمادا موعد وكمية آخر وجبة تم تناولها ولكن بشكل عام: 80 : 120 مجم لكل 100 ملليتر (4.4 : 6.6  ملي مول / لتر) قبل وجبات الطعام أو عند الاستيقاظ. 100: 140 مجم لكل 100 ملليتر (5.5 : 7.7  ملي مول / لتر) عند النوم.

 

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي – Oral glucose tolerance test

التعريف بالتحليل: تحليل يستخدم لتشخيص مرض السكري ومقدمات السكري. وهو عبارة عن سلسلة من قياسات السكر في الدم تؤخذ بعد شرب محلول يحتوي على الجلوكوز. يستخدم هذا الاختبار عادة لتشخيص مرض سكري الحمل.

متطلبات إجراء التحليل:

• تناول نظام غذائي متوازن يحتوي على ما لا يقل عن 150 جرام من الكربوهيدرات يوميا لمدة 3 أيام قبل الاختبار. ومن أمثلتها الفواكه والخبز والحبوب والأرز والمكسرات والخضروات النشوية مثل البطاطا والفاصوليا والذرة .
• لا تأكل أو تشرب أو تدخن أو تمارس رياضة عنيفة لمدة 8 ساعات على الأقل قبل أخذ عينة الدم الأولى.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. فقد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الاختبار.
• اختبار تحمل الجلوكوز قد يستغرق ما يصل إلى 4 ساعات. ولأن النشاط والحركة قد تتداخل مع نتائج الاختبار، لذلك قد يطلب منك الجلوس بهدوء خلال فترة الاختبار بأكمله.
• يمنع تناول الطعام خلال فترة الاختبار (فقط يسمح بشرب الماء) .

كيفية جمع العينة للتحليل:

• يتم جمع عينة الدم عن طريق المختص فور وصولك للمعمل وتعتبر هذه العينة هي عينة الجلوكوز صائما كما أنها توفر خط الأساس لمقارنة قيم الجلوكوز الأخرى.
• سوف يطلب منك شرب سائل حلو يحتوي على كمية محددة من الجلوكوز. (يفضل شربه سريعا) . في اختبار تحمل الجلوكوز التقليدي سوف تشرب 75 جرام أو 100 جرام من السكر في محلول مائي.
• سيتم جمع عينات الدم على فترات زمنية متساوية كل 30 دقيقة لمدة 3 ساعات أو كل ساعة لمدة 3 ساعات أيضا بعد شرب الجلوكوز.

النسبة الطبيعية:

• في حالة تناول 75 جرام من الجلوكوز:

مستوى السكر صائما	أقل من أو يساوي 100 مجم لكل 100 ملليتر (5.6 ملي مول لكل لتر)
مستوى السكر بعد ساعة	أقل من 184 مجم لكل 100 ملليتر (أقل من 10.2 ملي مول / لتر)
مستوى السكر بعد ساعتين	أقل من 140 مجم لكل 100 ملليتر  (أقل من 7.7 ملي مول / لتر)

 

– ولكن لفحص مرض سكري الحمل في الحوامل، أوصت جمعية السكري الأمريكية استخدام قيم محددة للجلوكوز للتشخيص كالآتي

• في حالة تناول 75 جرام من الجلوكوز:

مستوى السكر صائما	أكثر من أو يساوي 92مجم لكل 100 ملليتر (5.1 ملي مول / لتر)
مستوى السكر بعد ساعة	أكثر من أو يساوي 180 مجم لكل 100 ملليتر (10.0 ملي مول / لتر)
مستوى السكر بعد ساعتين	أكثر من أو يساوي 153 مجم لكل 100 ملليتر (8.5 ملي مول / لتر)

• في حالة تناول 100 جرام من الجلوكوز:

مستوى السكر بعد 3 ساعات

أكثر من أو يساوي 140 مجم لكل 100 ملليتر (7.8 ملي مول / لتر)

أسباب ارتفاع مستوى الجلوكوز في اختبار تحمل الجلوكوز الفموي:

• مرض السكري.
• مرض
  سكري الحمل.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism) .
• بعض الأدوية، مثل الكورتيزون – corticosteroids ، النياسين – niacin ، الفينيتوين – phenytoin ، بعض مدرات البول، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفيروس نقص المناعة أو الإيدز.
• متلازمة كوشينغ – Cushing’s syndrome
• بعض
  الأمراض الموروثة، مثل الاصطباغ الدموى الوراثى أو اكتناز الحديد hemochromatosis .
• ورم نخاع الغدة الكظرية Pheochromocytoma.

أسباب انخفاض مستوى الجلوكوز في اختبار تحمل الجلوكوز الفموي:

• بعض الأدوية، مثل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري، وبعض أدوية ضغط الدم (مثل بروبرانولول- propranolol)، وبعض الأدوية الاكتئاب (مثل إيسوكاربوكسازيد – isocarboxazid).
• انخفاض إنتاج هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون (مرض أديسون – Addison’s disease).
• مشاكل الغدة الدرقية أو الغدة النخامية الخاملة.
• أورام أو مشاكل البنكرياس.
• أمراض الكبد.

العوامل المؤثرة على دقة التحليل:

• التدخين.
• تعاطي
  الكحول.
• الجراحات الحديثة، والإصابة بالأمراض، مثل الأمراض المعدية.
• فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي.
• فترات طويلة من الراحة في الفراش (مثل المكوث في المستشفى بسبب المرض).

تحليل الهيموجلوبين السكري – Hemoglobin A1c, or glycohemoglobin

التعريف بالتحليل: تحليل يقيس مستوى الجلوكوز المرتبط بخلايا الدم الحمراء. ويمكن استخدام هذا الاختبار لتشخيص مرض السكري. كما أنه يظهر مدى السيطرة على مرض السكري في الثلاثة أشهر الماضية وما إذا كان دواء السكري بحاجة إلى تغيير. ويمكن استخدام نتيجة اختبار الهيموجلوبين السكري لتقدير متوسط مستوى السكر في الدم. وهذا ما يسمى بمتوسط معدل الجلوكوز estimated Average Glucose – eAG.

متطلبات إجراء التحليل: لا يوجد متطلبات خاصة قبل إجراء هذا التحليل.

كيفية جمع العينة للتحليل: يتم جمع عينة الدم عن طريق المختصين.

النسبة الطبيعية:

طبيعي	أقل من 5.7٪
مقدمات السكري	5.7  ٪  – 6.4 ٪
السكري	يساوي أو أكثر من 6.5 ٪

• توصي جمعية السكري الأمريكية لمعظم البالغين وغير الحوامل المصابين بالسكري من النوع الأول أو النوع الثاني أن يحافظوا على مستوى الهيموجلوبين السكري أقل من   7 ٪ .
• كما توصي لمعظم الأطفال الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول أن يحافظوا على مستوى الهيموجلوبين السكري أقل من 7.5٪
• أما الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الثاني أن يحافظوا على مستوى الهيموجلوبين السكري أقل من 7٪ .

مستوى الهيموجلوبين السكري وما يوازيه من مستوى السكر في الدم:

الهيموجلوبين السكري	مستوى الجلوكوز في الدم (مجم لكل 100ملليتر)	مستوى الجلوكوز في الدم (ملي مول / لتر)
6 %	126	7.0
7 %	154	8.6
8 %	183	10.2
9 %	212	11.8
10 %	240	13.4
11 %	269	14.9
12 %	298	16.5

أسباب ارتفاع نسبة الهيموجلوبين السكري:

• بعض الحالات الطبية يمكن أن تزيد من مستويات الهيموجلوبين السكري  ولكن النتائج قد لا تزال ضمن المعدل الطبيعي. وتشمل هذه الحالات متلازمة كوشينغ ، ورم نخاع الغدة الكظرية(ورم القواتم)  Pheochromocytoma ، ومتلازمة تكيس المبيض (PCOS).
• استخدام الكورتيزون .

العوامل المؤثرة على دقة التحليل:

• وجود فقدان دم شديد أو نقل دم في الأشهر الثلاثة السابقة للتحليل.
• بعض الحالات الطبية، مثل فقر الدم المنجلي – sickle cell anemia ، وفقر الدم الانحلالي – hemolytic anemia ، وبعض أنواع الثلاسيميا – thalassemia ، وأمراض الكلى الحادة.
• استئصال الطحال Spleenectomy . هذا يغير دورة الحياة الطبيعية لخلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين السكري.

الفراكتوزامين – Fructosamine

التعريف بالتحليل: من أحدث وأدق الطرق للكشف عن مستوى السكر في الدم في الفترة من 15 إلى 20 يوم السابقة للتحليل. ويستخدم أيضا في قياس نسبة البروتينات السكرية (Glycosylated proteins) وذلك عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين.

متطلبات إجراء التحليل: لا يوجد متطلبات خاصة قبل إجراء هذا التحليل ولا يتأثر هذا التحليل بالوجبات الغذائية.

كيفية جمع العينة للتحليل: يتم جمع عينة الدم عن طريق المختصين

النسبة الطبيعية:

الفراكتوزامين

تختلف قيم الفراكتوزامين في الدم باختلاف تركيز الألبومين 200 -285 ميكرو مول / لتر، عندما يكون مستوى الألبومين في الدم 5 جرام / 100 ملليتر. يقلل انخفاض الألبومين في الدم من مستوى الفركتوزامين في الدم.

 

 

– أسباب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم عن النسبة الطبيعية:

1. الإصابة بمرض السكري، والذي يمكن تشخيصه في حالة وجود حالة واحدة من الآتي:

• تعاني من أعراض السكري (زيادة العطش، وزيادة التبول، وفقدان الوزن بصورة غير مبررة) مع وجود مستوى السكر في الدم (تحليل سكر عشوائي) يساوي أو أكبر من 200 مجم لكل 100 ملليتر.
• مستوى السكر صائما يساوي أو أكبر من 126 مجم لكل 100 ملليتر .
• اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم بعد ساعتين: يساوي أو أكبر من 200 مجم لكل 100 ملليتر . يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز غالبا للتحقق من سكري الحمل.
• مستوى الهيموجلوبين السكري أكبر من أو يساوي 6.5٪ .

– أما إذا كانت نتائج اختبار:

• تحليل السكر صائم بين  100إلى 125  مجم لكل 100 ملليتر
• اختبار تحمل الجلوكوز بين 140 إلى 199 مجم لكل 100 ملليتر (بعد ساعتين من بداية الاختبار).
• الهيموجلوبين السكري  هو 5.7٪ إلى 6.4٪. فإن في هذه الحالات الثلاثة السابقة يتم التشخيص على أنها مقدمات السكري (prediabetes).

2. أسباب أخرى لارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم مثل:

• الإجهاد أو التوتر الشديد.
• النوبات القلبية.
• السكتات الدماغية.
• متلازمة كوشينغ – Cushing’s syndrome.
• بعض
  الأدوية مثل الكورتيزون.
• الإفراط في إنتاج هرمون النمو (acromegaly).

– أسباب انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم عن النسبة الطبيعية:

الرجال	أقل من 40 مجم لكل 100 ملليتر (2.2 ملي مول / لتر)
النساء	أقل من 50 مجم لكل 100 ملليتر  (2.8 ملي مول / لتر)

1. الورم الجزيري أو الأنسوليني (insulinoma) أو أي ورم يفرز هرمون الأنسولين بكميات كبيرة.

2. أسباب أخرى:

• مرض اديسون (Addison’s disease).
• قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism).
• أورام الغدة النخامية (Pitutary tumor).
• أمراض الكبد، مثل تليف الكبد.
• الفشل الكلوي.
• سوء التغذية أو اضطراب الأكل، مثل فقدان الشهية.
• الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري.

– العوامل المؤثرة على دقة التحليل:

• تناول الطعام أو الشراب قبل أقل من 8 ساعات قبل اختبار السكر صائما أو أقل من ساعتين قبل اختبار السكر فاطرا .
• شرب الكحول في يوم الاختبار أو قبل الاختبار بعدة أيام .
• المرض أو الإجهاد العاطفي.
• التدخين، وشرب المواد التي تحوي الكافيين.
• تناول بعض الأدوية .

المصادر:

• WebMD
• أطلس التحاليل الطبية
• MedScape