التهاب الأذن الخارجية Otitis Externa

- المرض: التهاب الأذن الخارجية Otitis Externa.

- تعريف المرض : هو التهاب او عدوى تنشأ فى قناة الأذن الخارجية التى تصل الأذن الخارجية بطبلة الأذن أو صوان الأذن او كلاهما.

تحتوي نشرة الدواء على:

• بكتيري منتشر (diffuse OE): يعد هذا اشهر اسباب التهاب الاذن الخارجية والذي سوف نشرحه بالتفصيل في الاسفل ويكون منتشر خاصة بين السباحين.
• بكتيري موضعي (localized OE) [الدمال furunculosis]: يكون مصاحب لعدوى بكتيرية لبوصيلات الشعر.
• بكتيري ناخر (Necrotizing [malignant] OE): نوع خطير ويكون نتيجة امتداد العدوى للانسجة العميقة المجاورة للأذن وينتشر بين ضعيفي المناعة كمرضى السكري.
• فطري (Otomycosis): عدوى فطرية للأذن الخارجية.
• فيروسي (Viral): يمكن ان بسببه فيروس الحلأ البسيط (الهربس Herpes Simplex) فيتكون حويصلات مائية متجمعة متعددة صغيرة او سببه فيروس الحلأ النطاقي (Herpes Zoster) فيتكون حويصلات على شكل نطاق في نصف الوجه ويؤدي الى متلازمة رامزى هانت النوع الثاني (Ramsay Hunt syndrome type II). 
• جلدي (dermatologic):  اسباب جلدية متعدده ممكن ان تسبب التهاب الاذن الخارجية مثل الالتهاب الجلدي الدهني, الاكزيما, الصدفية أو الذئبة.
• طفيلي (Parasitic): بسبب يرقات ذبابة طفيلية وهو نادر الحدوث جدا يحدث فقط في الاطفال والمعاقين ذهنياً.

التهاب الأذن الخارجية البكتيري المنتشر Diffuse Otitis Externa

- المرض: التهاب الأذن الخارجية البكتيري المنتشر Diffuse Otitis Externa.

- تعريف المرض : هو السبب الاكثر شيوعاً لألتهاب الاذن الخارجية ويكون بسبب عدوى بكتيرية لها.

- أسباب المرض :

• الميكروبات المسببة للمرض: بكتيريا الزنجارى الزائف pseudomonas aeruginosa( الأكثر شيوعا ) ، البكتريا المكورة & العنقودية …
• العوامل التى تساعد على الإصابة بالمرض:
  • فرط التعرق ، أو الإستحمام بصورة مفرطة.
  •   الجروح والحك فى قناة الأذن الخارجية او نتيجة خبطة على الاذن.
  • غسل الأذن بطريقة خاطئة .
  • وسائل مساعدة السمع.
  • المصابين بالسكر ، أو الذين يعانون من الحساسية تجاه عامل ما.
  • خروج صديد من الأذن ناتج عن إلتهاب الأذن الخارجية المزمن .

- أعراض وعلامات المرض:

• الشعور بآلام حادة عند تحريك صيوان الأذن أو عند الضغط على الزنمة Tragus .
• ألم بالأذن : ولاسيما عند تحريك الفك السفلى أثناء مضغ الطعام .
• إحمرار وتورم قناة الأذن الخارجية  مما قد  يؤدي لفقدان السمع بسبب انسدادها نتيجة التورم.

- العلاج :

• الوقاية من العوامل المسببة للمرض .
• مسكن للألم تبعاً لسن المريض فيعطي مثلاً للبالغين ابيفيناك 50 مجم أو باراسيتمول 500 مجم 3 مرات يومياً.
• مضاد حيوي:
  • موضعي Local: ويفضل الدهان افضل من القطره لبقائه في الاذن مثل Triderm Cream ويوضع في الاذن ليلاً بسرنجة انسولين بعد ازالة السن منها وفي اليوم التالي يزال بسلاكه ويوضع غيره لمدة اسبوع.
  • عام Systemic: يضاف فقط للعلاج السابق في كبار السن – مرضى ناقصي المناعه كمرضى السكري  - تكرار المرض اكثر من مره او كونه مزمن, فيعطى للبالغين  سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin  تركيز 500 مجم كل 12 ساعة حسب العمر وشدة المرض وفي المراهقين اقل من 18 واكبر من 12 سنه ماجنا بيوتك 625 magnbiotic كل 12 ساعه لمدة اسبوع.

- التشخيص التفريقى Differential Diagnosis:

• اسباب التهاب الاذن الخارجية الأخرى المذكورة بالأعلى في التصنيف.
• تراكم الشمع في الأذن او دخول جسم غريب بها.
• التهاب الاذن الوسطي Otitis Media.
• أورام الأذن.