إربيسارتان Irbesartan
– الدواء:
إربيسارتان Irbesartan.
– التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):
إربيسارتان Irbesartan.
تحتوي نشرة الدواء على:
| 1- تصنيف الدواء | ||
| 14- الشركة المنتجة | ||
| 5- جرعة الدواء | 15- بدائل الدواء |
– التصنيف:
خافضات ضغط الدم المرتفع – مضادات مستقبلات الأنجيوتنسن لعلاج ضغط الدم.
– دواعي الاستعمال:
-
- ارتفاع ضغط الدم
- علاج اعتلال الكلى السكري في المرضى الذي نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول لديهم اعلى من 300 مجم/مللي مول.
– الشكل الدوائي والسعر:
| اسم الدواء | التركيز | الشكل الدوائي | عدد الشرائط |
| إربيسارتان Irbesartan | 75 مجم | 14 قرص | 2 |
|
| 150 مجم | 14 قرص | 2 |
|
| 150 مجم | 20 قرص | 2 |
|
| 300 مجم | 7 قرص | 1 |
– الجرعة:
- البالغين:
- جرعة البالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- نبدأ بجرعة 150 مجم عبر الفم مرة يوميًا
- أقصى جرعة 300 مجم يوميًا
- جرعة البالغين لعلاج اعتلال الكلى السكري:
- الجرعة التي يصل إليها المريض ويستمر عليا هي 300 مجم يوميًا
- يستخدم في علاج اعتلال الكلى السكري مع ارتفاع نسبة الكرياتينين وبروتين البول في مرضى السكري من النوع الثاني وضغط الدم المرتفع
- جرعة البالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- الأطفال لعلاج ضغط الدم المرتفع:
- في عمر أقل من 6 سنوات: لم يتم دراسة سلامة وفاعلية الدواء بعد.
- ما بين 6 و12 سنة: الجرعة المبدئية 75 مجم في اليوم ,ولا تتعدى الجرعة 150 مجم يومياً.
- أكبر من 12 سنة: الجرعة المبدئية 150 مجم في اليوم ,ولا تتعدى الجرعة 300 مجم يومياً
- ممنوع تماماً في الاطفال في عمر أقل من سنة حيث قد يؤثر على نمو الكلى
- مع الأشخاص الذين يعانون من نقص السوائل في الجسم أو اختلال نسبة الأملاح تبدأ العلاج بجرعة منخفضة ويتم مراقبة استجابة المريض لها
- تعديل الجرعات في مرضى الكلى: لا تحتاج مشاكل الكلى لتعديل الجرعة
- تعديل الجرعات في مرضى الكبد: لا تحتاج مشاكل الكبد لتعديل الجرعة
– الأثار الجانبية: من اهمها
- الأكثر شيوعاً:
- زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم
- الصداع
- دوخه
- شائعة مثل:
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي: مثل التهاب الحلق والتهاب الجيوب الانفية
- غثيان
- ألم بالبطن
- اسهال
- ارهاق
- ألم بالصدر
- وذمة (تورم)
- الم بالعضلات
- اعتلال بوظائف الكلى
- تسارع ضربات القلب
- انخفاض ضغط الدم
- قلق/عصبية
- طفح جلدي
- عدوى المجاري البولية
- غير شائعة مثل:
- صعوبة في التنفس
- انتفاخ البطن
- امساك
- جفاف الفم
- صعوبة في البلع
- تشنج العضلات
- مشاكل في النوم
- حكة
- نقص كريات الدم البيضاء
- نادرة:
- نقرس
- ألم بالمفاصل
- كوابيس
- فقر الدم (انيميا)
- معدل حدوثها غير معروفة:
- التهاب الشعب الهوائية
- ألم بالصدر (الم ذبحة صدرية)
- انحلال العضلات المخططـة الهيكليـة
- وذمة وعائية (تورم)
- الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria.
- نقص الصفائح الدموية
- التهاب الأوعية الدموية
- التهاب الكبد
- الصفرا (اليرقان)
- زيادة انزيمات الكبد
- اضطراب في الحواس
- طنين الآذان
– موانع الاستعمال:
-
- الحساسية للدواء أو أي من مواده
- الحمل.
- الاطفال في عمر أقل من سنة حيث قد يؤثر على نمو الكلى
- تضيق الشريان الكلوي الثنائي.
- في حالة مرضى السكري او اعتلال وظائف الكلى يمنع تناوله مع اليسكيرين Aliskiren (مثبطات الرينين).
- اعتلال الكبد العنيف.
- لو تعاني من مرض الألدوستيرونية وزيادة افرازات الغدة الكظرية.
– محاذير الاستعمال:
- يستعمل بحذر في حالة تضيق الشريان الكلوي ويتجنب استعماله في تضيق الشريان الكلوي الثنائي.
- يستعمل بحذر في الجفاف, الوذمة الوعائية, فشل القلب الاحتقاني الشديد, زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم, أمراض الكلى والفشل الكلوي, ضيق الصمام المترالي, ضيق صمام الاورطى, التخدير.
- يستعمل بحذر مع مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين واليسكيرين (مثبطات الرينين) حيث ان التثبيط الثنائي لنظام الرينين-أنجيوتنسين قد يؤدي الى انخفاض الضغط او زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى او فشل كلوي حاد.
- يستعمل بحذر في اعتلال الكبد, اعتلال الكلى, فرط كوليسترول الدم ونقص الصوديوم في الدم.
- عند العلاج بعد الجلطة القلبية يجب الوضع في الاعتبار تقليل الجرعة لو وجد انخفاض في الضغط او ارتفاع في وظائف الكلى
- يجب الوضع في الاعتبار تقليل الجرعة في حالة زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى
– التفاعلات الدوائية:
لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي
-
- أي دواء يحتوي على البوتاسيوم أو يزيد نسبته في الجسم مثل المدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبايرونولاكتون، ترايمتيرين وأميلورايد)، المكملات التي تحتوي على البوتاسيوم أو البدائل الملحية التي تحتوي على البوتاسيوم، قد يسبب زيادة في البوتاسيوم في الدم وزيادة في كرياتينين الدم في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي. إذا كان من الضروري إستعمال العلاج المتزامن فيوصى بإتخاذ الحيطة والحذر ومتابعة نسبة البوتاسيوم والكرياتنين في الدم.
- مع مضادات الالتهاب الغير استرويدية كالاسبرين سيؤدي لزيادة مخاطر الفشل الكلوي والتأثير على فاعلية الدواء على خفض ضغط الدم المرتفع.
- مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين واليسكيرين (مثبطات الرينين) حيث ان التثبيط الثنائي لنظام الرينين-أنجيوتنسين قد يؤدي الى انخفاض الضغط او زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى او فشل كلوي حاد.
- في حالة مرضى السكري او اعتلال وظائف الكلى يمنع تناوله مع اليسكيرين Aliskiren
- مع الليثيوم يتسبب الدواء في زيادة نسبة الليثيوم في الجسم وقد يتسبب في التسمم بالليثيوم.
- لا يوجد مشكلة من تعاطي الدواء مع سيميتدين cimetidine, الوارفارين warfarin, الديجوكسين digoxin, هايدروكلوروثيازيد hydrochlorothiazide.
– الجرعة الزائدة:
- قد تسبب اعراض مثل: إنخفاض ضغط الدم, زيادة في سرعة ضربات القلب, انخفاض في سرعة ضربات القلب, انخفاض في درجة الوعي, هبوطًا حادًا في ضغط الدم يؤدي للدخول في صدمة وهبوط حاد في الدورة الدموية.
- علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.
– الحمل والرضاعة:
- الحمل: يصنف العقار فى الفئة (د D) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, فيجب منع استخدامه عند الشك في وجود حمل, لأن استخدام الادوية التي تعمل على تثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يقلل من وظائف الكلى لدى الجنين وقد يؤدي الى ضمور في تكون رئتي الجنين والى قلة السائل السلوي (الأمنيوتي) تشوهات عظمية وفشل كلوي.
- الرضاعة: من غير المعروف إذا ما كان الدواء يطرح في حليب الإنسان. تم طرح الدواء في الحليب الفئران المرضعة. لذا لا يجب ىستعمال الدواء في الأمهات المرضعات.
– الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):
الدواء هو من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسن 2 وتتسبب مادة الأنجيوتنسن 2 في ضيق الأوعية الدموية بالإضافة إلى ذلك فإنه يحفز إفراز الألديستيرون فيحفز الإحتفاظ بالصوديوم مما يؤدي إلى رفع ضغط الدم، لذلك منعها من الوصول إلى مستقبلاتها عن طريق الدواء يؤدي إلى ارتخاء الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم بدون التأثير على معدل النبض.
– الحركيات الدوائية:
يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي ويبدأ تأثيره في الظهور بعد ساعتين, عمر النصف الحيوي للدواء 11-15ساعة ويستمر تأثير الدواء في الجسم لمدة 24 ساعة, ويتم اخراجه نسبة 80% في البراز و20% في البول.
– الشركة المنتجة: ميبكو/الديبيكي فارما.
– بدائل الدواء:
مصر:
- أبروفل Aprovel
- اربان Irban
- اربيدرين Irbedrin
- إربيسارتان Irbesartan
- إربيتان Irbetan
- كانسارتان Kansartan
- سارتا ليس Sarta less
- رينتنسار Rentensar
- اكس تنشن X-Tension
السعودية:
- أرينا Arena
- إربيتيل Irbetel
السودان:
- إيروفيل Irovel
- تابيسار Tabisar
الخليج:
- أبريفال Aprival
- أبروسارت Aprosart
- إربيك Irbek
- إربيفيل Irbevel
- لاتينسيا Latensia
- زيورال Ziorel
– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.
