تحليل الدم – CBC

التحليل: صورة دم كاملة – تحليل الدم – CBC –  Complete Blood Count

التعريف بالتحليل:  تحليل يعطي معلومات هامة عن أنواع وأعداد الخلايا في الدم، و خاصة خلايا الدم الحمراء، و خلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية.

متى يتم طلب إجراء تحليل الدم:

1. التعرف على سبب الأعراض المرضية: التعب والضعف والحمى والكدمات أو فقدان الوزن.

2. الكشف عن وجود الأنيميا-فقر الدم (Anaemia).

3. التعرف على كمية الدم المفقود في حال وجود نزيف (Bleeding).

4. تشخيص فرط الكريات الحمراء (Polycythemia).

5. التحقق من وجود عدوى.

6. تشخيص أمراض الدم مثل سرطان الدم (Leukemia).

7. تقصي استجابة الجسم لبعض الأدوية أو العلاج الإشعاعي.

8. التعرف على تأثير النزيف على خلايا الدم وعددها.

9. قبل العمليات الجراحية.

10. الفحص الروتيني المنتظم.

النتائج:

 

 

عدد خلايا كرات الدم الحمراء – RBCs – Red Blood Cells count

 

التعريف:  العدد الكلي لخلايا الدم الحمراء والمسئولة عن حمل الأوكسجين لمختلف خلايا الجسم.

النسبة الطبيعية:

أسباب زيادة  عدد خلايا الدم الحمراء:

1. حالات مرتبطة بزيادة العدد الفعلي لخلايا الدم الحمراء مثل:

• التدخين.
• التعرض لغاز أول أكسيد الكربون.
• أمراض الرئتين المزمنة.
• أمراض الكلى.
• بعض الأورام.
• بعض أمراض القلب.
• تعاطي الكحوليات.
• أمراض الكبد.
• خلل نخاع العظام المرتبط بزيادة جميع أنواع خلايا الدم (polycythemia vera).
• وجود بعض أنواع الهيموجلوبين الغير طبيعي.
• حمى البحر المتوسط .

2. حالات مرتبطة بنقص محتوى الجسم من الماء مثل:

• حالات الجفاف الشديدة بسبب القيء المستمر أو الإسهال الشديد أو التعرق الغزير.
• استخدام مدرات البول بجرعات كبيرة ولفترة طويلة.

أسباب نقص عدد خلايا الدم الحمراء:

1. فقر الدم (Anaemia): ومن أسبابها :

• نزيف الطمث الغزير.
• نقص الحديد.
• نقص حمض الفوليك وفيتامين B12.
• قرحة المعدة.
• سرطان القولون.
• مرض التهاب الأمعاء.
• بعض الأورام.
• مرض أديسون (Addison’s disease).
• الثلاسيميا (الثلاسيميا).
• أنيميا الخلايا المنجلية.
• التسمم بمركبات الرصاص.
• تفاعل الحساسية لبعض الأدوية والمواد الكيمائية.
• استئصال الطحال.

2.فشل النخاع العظمي كما في حالات العلاج الإشعاعي والسرطانات والعدوى الشديدة.

3. مرض سرطان الدم (Leukemia).

 

 

الهيماتوكريت – Hct –PCV – Hematocrite

 

التعريف:  نسبة خلايا الدم الحمراء في عينة الدم .

النسبة الطبيعية:

الرجال	42 % – 52 %
النساء	36 % – 48 %
الأطفال	29 % – 59 %
حديثي الولادة	44 % – 64 %

أسباب زيادة  نسبة الهيماتوكريت في الدم:

1. حالات الجفاف (Dehydration)

2. فرط كريات الدم الحمراء (Polycythemia): ويكون مصحوبا بزيادة حجم الطحال المسئول عن تكسير كرات الدم، وايضا يزداد حجم الكبد، وبالتالي وجود إحساس مستمر بانتفاخ البطن بالإضافة إلى الصداع المستمر والدوخة مع اضطرابات الجهاز الهضمي ، وهرش وحكة، واحتمالية حدوث الجلطات.

أسباب نقص نسبة الهيماتوكريت في الدم:

1. الأنيميا.

2. النزيف.

3. فشل النخاع العظمي.

4. سرطان الدم.

5. الغسيل الكلوي.

6. سوء التغذية.

7. الروماتيزم.

8. في حالة فقدان الدم الشديدة أو حالات زيادة حجم الدم (Overhydration) .

 

 

الهيموجلوبين – Hb – Hemoglobin

 

التعريف:  المادة المسئولة عن حمل الأوكسجين داخل خلايا الدم الحمراء.

النسبة الطبيعية:  تقريبا 1/ 3  نسبة الهيماتوكريت.

الرجال	14 – 17.4 جرام/ديسيليتر
النساء	12 – 16 جرام/ديسيليتر
الأطفال	9.5 – 20.5  جرام/ديسيليتر
حديثي الولادة	14.5- 24.5  جرام/ديسيليتر

أسباب زيادة  نسبة الهيموجلوبين في الدم: مثل أسباب زيادة Htc.

أسباب نقص نسبة الهيموجلوبين في الدم: مثل أسباب فقر الدم (Anaemia).

 

 

مؤشرات كريات الدم الحمراء – Red blood cell indices

النسبة الطبيعية: 

متوسط حجم الخلايا – MCV – Mean Cell Volume	84 – 96 فيمتوليتير
متوسط الهيموجلوبين في الخلية –Mean Cell Hemoglobin – MHC	28 – 34 بيكوجرام/خلية
متوسط تركيز الهيموجلوبين – Mean Cell hemoglobin concentration-MCHC	32 –36 جم/ ديسيليتر

متوسط حجم الخلايا –  MCV:

• التعريف:  عبارة عن متوسط حجم خلايا الدم الحمراء، وهو عبارة عن نسبة الهيماتوكريت (Hct) إلى عدد خلايا الدم الحمراء (RBCs).
• في حالة انخفاض MCV يعني صغر حجم خلايا الدم الحمراء (Microcytic) مثل أنيميا نقص الحديد.
• في حالة زيادة MCV يعني كبر حجم خلايا الدم الحمراء (Macrocytic) مثل أنيميا نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

متوسط تركيز الهيموجلوبين –MCHC :

• تحسب من المعادلة التالية: Hbx100/ Hct
• في حالة انخفاض MCHC يعني نقص تركيز الهيموجلوبين (Hypochromia) مثلما يحدث في حالة نقص الحديد.

 

 

عدد الخلايا الشبكية – Reticulocyte count

 

 

التعريف:  عدد كريات الدم  الحمراء الغير ناضجة  التي ينتجها نخاع العظم.

النسبة الطبيعية:

أسباب زيادة  reticulocyte:

• فقدان الدم الشديد.
• أنيميا تكسير خلايا الدم (Hemolytic Anaemia).
• حالات نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12  والحديد.

أسباب نقص reticulocyte:

• فقر الدم اللاتنسجي  نتيجة بعض الأدوية ( Drug induced aplatic Anaemia).

 

 

العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء – White Blood Cells – WBCs

 

التعريف:  جزء من الجهاز المناعي للجسم وهي تساعد على مواجهة أي عدوى بكتيرية أو فيروسية.

النسبة الطبيعية:

أسباب زيادة  عدد خلايا الدم البيضاء (Leukocyosis):

• الزيادة الفسيولوجية أثناء الحمل والولادة.
• العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيلية.
• الالتهابات مثل التهاب الزائدة الدودية.
• أمراض الحساسية الجلدية. 
• تلف أنسجة الجسم المختلفة  مثل النوبات القلبية.
• التوتر البدني والعاطفي الشديد مثل حالات الحمى والإصابات  المختلفة أو بعد العمليات الجراحية.
• الفشل الكلوي.
• مرض الدرن (السل).
• سوء التغذية.
• سرطان الدم (Leukemia) والأورام السرطانية .
• استخدام بعض الأدوية مثل الكورتيزونات.
• ضعف كفاءة الغدة الكظرية ومشاكل الغدة الدرقية.
• استئصال الطحال.

أسباب نقص عدد خلايا الدم البيضاء (Leukopenia):

• العلاج الكيماوي (Chemotherapy) والإشعاعي.
• فقر الدم اللاتنسجي  (Aplastic anaemia) وفشل النخاع العظمي.
• أمراض الكبد
• تضخم الطحال.
• بعض العدوى الفيروسية.
• الملاريا.
• التيفود والباراتيفود.
• تعاطي الكحوليات..
• مرض نقص المناعة المكتسبة (AIDS).
• مرض الذئبة الحمراء.
• متلازمة كوشينغ (Cushing’s syndrome).

 

 

العدد النوعي لخلايا الدم البيضاء – WBCs Differential

 

النسبة الطبيعية:

الخلايا المتعادلة (Neutrophils):

– الوظيفة: الدفع عن الجسم ضد أي غزو ميكروبي أو في حالة تلف الأنسجة.

– أسباب الزيادة (leukocytosis):

• العدوى البكتيرية .
• بعض أنواع العدوى الفيروسية مثل  عدوى الحزام الناري أو الجدري.
• العدوى الفطرية.
• الزيادة الفسيولوجية مثل  بعد ممارسة التمارين الرياضية أو التوتر.
• تلف الأنسجة المختلفة مثل التهاب المفاصل أو النقرس .
• في حالة موت الخلايا مثل بعض الأورام السرطانية والحروق و احتشاء عضلة القلب.
• سرطان الدم leukemia.
• بعض الأدوية مثل الليثوم (Lithium) والأدرينالين (Epinephrine).

– أسباب النقص (Neutropenia):

• العدوى الفيروسية مثل الحصبة (Measles)  والنكاف (Mumps).
• فشل نخاع العظم.

الخلايا الليمفاوية ( Lymphocytes):

–  أسباب الزيادة (Lymphocytosis): العدوى الفيروسية.

– أسباب النقص(Lymphopenia):

• أمراض نقص المناعة المختلفة.
• الالتهاب البكتيري.

الخلايا وحيدة النواة ( Monocytes):

–  أسباب الزيادة (Monocytosis): 

• الدرن (السل)
• الْتِهابُ الشَّغافِ الجُرْثومِيُّ تحتَ الحادّ (subacute bacterial endocarditis).

الخلايا الحامضية (Eosinophils):

–  أسباب الزيادة (Eosinophilia):

• حالات الحساسية (Allergy) مثل حالات الربو (Asthma) أو الحساسية من الأدوية.
• العدوى الطفيلية (parasitic infection).

الخلايا القاعدية (Basophils):

–  أسباب الزيادة (Basophilia): سرطان الدم (Leukemia)

–  أسباب النقص: العدوى البكتيرية.

 

الصفائح الدموية – Blood Platelets

التعريف: أصغر خلايا الدم والمسئولة عن تجلط الدم والحماية من النزيف.

النسبة الطبيعية:

أسباب زيادة الصفائح الدموية (Thrombocytosis):

• حالات النزيف.
• نقص الحديد.
• بعض الأمراض مثل السرطان.
• بعض مشاكل نخاع العظم.

أسباب نقص الصفائح الدموية (Thrmbocytopenia):

• أثناء الحمل.
• فرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب (idiopathic thrombocytopenic purpura/ ITP).
• الأمراض المرتبطة بتكسير الصفائح الدموية مثل تضخم الطحال.
• بعض الأدوية مثل : الكينيدين  Quinidine و السلفا  Sulfonamide.

 

العوامل التي تؤثر في دقة تحليل الدم.

1. تناول الأدوية التي يمكن أن تقلل مستويات  الصفائح الدموية مثل الاستريودات، وبعض المضادات الحيوية، مدرات البول الثيازيدية (thiazide diuretics)، أدوية العلاج الكيميائي، الكينيدين (Quinidine ).

2. ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء أو وجود مستويات عالية  من الدهون الثلاثية يمكن أن يسبب ارتفاع وهمي لمستوى الهيموغلوبين .

3. تضخم الطحال مما يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.

4. الحمل : يسبب انخفاض عدد كرات الدم الحمراء وفي بعض الأحيان ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء.