ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium

دكتور علي يوسف

40٬073

– الدواء:

ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium.

– التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء	6- موانع استعمال الدواء	11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة
2- البلد التي طرح فيها الدواء	7- محاذير استعمال الدواء	12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)
3- دواعي الاستعمال	8- الأثار الجانبية للدواء	13- الحركيات الدوائية
4- الشكل الدوائي والسعر	9- التفاعلات الدوائية مع الدواء	14- الشركة المنتجة
5- جرعة الدواء	10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها	15- بدائل الدواء

– التصنيف:

أدوية الجهاز العضلي الهيكلي (الحركي) – الادوية المضادة للروماتيزم ومسكنة للآلم.

– دولة التوافر: السودان.

– دواعي الاستعمال:

الفصال العظمي (التهاب المفاصل) Osteoarthritis.
التهاب المفاصل الرَثَيَانِي (الروماتيزم – التهاب المفاصل الروماتويدي) Rheumatoid arthritis.
التهاب المفصل النقرسي Gouty arthritis.
التهاب الفقارات.
التهاب مفصلي روماتويدي يفعي Juvenile rheumatoid arthritis.
مسكن للألم معتدل القسوة ومضاد للألتهابات: التهاب العضلات, التهاب الاربطه, التهاب التهاب الجراب (bursitis), الالام والتورمات بعد الاصابات والجراحات, آلام الاتهابات بشكل عام و آلام الطمث وأيضاً خافض للحرارة.

– الجرعة:

البالغين: 75 : 150 مجم في اليوم كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعات.
الاطفال (من عمر 1: 12 سنه): 1 : 3 مجم لليوم مقسمة على جرعات.

*لا يستخدم الحقن لمده اكثر من يومين ولا في الاطفال اقل من 3 سنوات.

*عند تسريب (حقن بقسطرة) الوريدي للعقار مع محلول ملح 0.9% او جلوكوز 5% يجب معالجتهم قبلها بصوديوم بيكربونات.

– الأثار الجانبية: من اهمها

القلب والأوعية الدموية: يزيد من احتمالية حدوث الجلطات القلبية او الدماغية بنفس مقدار السيليسوكسيب (37%) لذلك يجب استخدام بدائل في مرضى القلب والاوعية الدموية, يمكن ان يسبب في ارتفاع او زيادة ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل, التهاب الاوعية الدموية.
الجهازالهضمي: ألم في البطن, غثيان, قرحة المعدة اسهال أو انتفاخ ونادراً نزيف معوي, التهاب اللسان والفم.
الجهاز العصبي: يمكن ان يتسبب في صداع, دوار ونادراً اكتئاب, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة.
الجهاز المناعي: طفح جلدي ونادراً فرط لحساسية (تأق) ضد العقار.
الكبد: يتسبب في ارتفاع انزيمات الكبد ونادرا الالتهاب الكبدي.
الكلى: نادراً يتسبب في استقساء ونادر جداً فشل كلوي, متلازمة كلوية, التهاب كلوي.
الحواس: نادر رؤية ضبابية وتأثرالسمع.
الدم: نادر جداً يتسبب في ندرة الصفائح الدموية, ندرة كرات الدم البيضاء, فقر الدم, انحلال الدم.
الجهاز التنفسي: نادرأً الربو, نادر جداً التهاب الرئة.

– موانع الاستعمال:

فرط الحساسية لعقار ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium أو للأسبرين أو الغير ستيرويدية الأخرى وفي
المرضى الذين يسبب لهم الاسبرين أوالغير ستيرويدية الأخرى الربو ,الشرية Urticaria, التهاب الانف الحاد.
القرحة الهضمية النشطة أو نزيف الامعاء.
استعمال العقار بحذر مع مرضى الربو, تتسبب مضادات الالتهاب الغير استرودية في ازمات ربوية في 8 : 20 % من مرضى الربو, ويعتبر أكترهم أمان في هؤلاء المرضى عقار النميسلايد – nimesulide.
أمراض الأمعاء الالتهابية كداء كرون و التهاب القولون التقرحي.
قصور القلب العنيف.
أمراض الشرايين التاجيه او الالم الناتج عن الجراحات لعلاجها
القصور الكبدي العنيف (الدرجة سي حسب تصنيف تشايلد Child-Pugh)
القصور الكلوى العنيف (creatinine clearance تصفية االكرياتينين < 30 ملليتر / دقيقة).
الصداع الناجم عن الافراط في استخدام مسكنات الالم: يتم وقف الادوية قصيرة المفعول واستبدالها بدواء طويل المفعول كعقار ميثادون – methadone ويتم وقف المنبهات وممارسة التمارين.
المرضى الذي يتم علاجهم بموانع التخثر.
امراض القلب والأمراض الوعائية.
يجب استعماله بحذر في مرضى البرفيرية الكبدية hepatic porphyria حيث يمكن ان يتسبب في سوء الحالة.
يجب استعماله بحذر في حالات النزيف النشط او العنيف.
مضادات الالتهاب الغير استرودية بشكل عام يجب تجنبها في مرضى حمى الضنك النزفية.
اطفال أقل من عمر سنه.
النساء الحوامل من 5 أشهر فما فوق.

– التفاعلات الدوائية:

مضادات الالتهابات غير الاسترودية الاخرى: حدوث قرحة او نزيف او زيادة حدوث الاثارة الجانبية الاخرى.
العقاقير الخافظة للضغط (موانع بيتا, مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE Inhibitors, مدرات البول): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يؤدي العقار لحدوث انخفاض في تأثيرها, في استخدامهم مع مدرات البول ومثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يجب اعطاء سوائل بكمية كافية حيث تزداد خطورة حدوث فشل كلوي, ومع الادوية الموفرة للبوتاسيوم في البول قد يحدث زيادة للبوتاسيوم في الدم.
الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
الليثيوم: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الليثيوم في الدم.
الديجوكسين: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الديجوكسين في الدم.
الأدوية المضادة للسكري: مضادات الالتهابات غير الاسترودية عندها استخدمها بجرعات عالية يمكن ان تؤدي الى هبوط مستوى السكر في الدم فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
ميثوتريكسات (Methotrexate): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات ميثوتريكسات في الدم.
سيكلوسبورين cyclosporine: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة الكلية بالسيكلوسبورين لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين.
الكوينولونات: هناك تقارير عن حدوث تشنجات قد تكون بسبب الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية.
الفنيتويين (Phenytoin): يزيد العقار من تأثير الفنيتويين.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (Selective serotonin reuptake inhibitor) والكورتيزون (Corticosteroid): الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة حدوث نزيف الجهاز الهضمي فيوصى في هذه الحاله استخدام الادية الواقية من قرحة المعده.
الكوليسترامين Cholestyramine والكوليستيبول Colestipol: يقللان من تأثير العقار (والمضادات الغير الاسترودية الاخرى) بتقليل امتصاصه من الامعاء ولذلك يجب تناول قبل الكوليسترامين بساعه او بعده ب 4 ساعات.
أدوية الحموضة المحتوية علي الألومنيوم أو المغنسيوم (الجرعة العالية): تقلل من إمتصاص الدواء في الدم و بالتالي تأثيره لذا يجب أن تؤخذ بعيداً عن الدواء بمدة لا تقل عن ساعة.
مثبطات CYP2C9 القوية مثل فلوكونازول fluconazole وسولفينبيرازون (Sulfinpyrazone): يمكن أن يزيدا من تركيز الدواء في الدم و بالتالي يحتاج إلي تقليل الجرعة.

– الجرعة الزائدة:

ليس لها صورة اكلينيكية نموذجية فقد تسبب اعراض مثل القئ, نزيف الامعاء, انخفاض ضغط الدم, هبوط الجهاز التنفسي, الاسهال, الدوخة, الطنين أو التشنجات وفي حالات التسمم الكبيرة قد يحدذ فشل كلوي حاد او تلف في الكبد.
علاجها كغيرها من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات وعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ).

– الحمل والرضاعة:

الخصوبة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى يسبب قصور في الخصوبة.
الحمل: يمر الدواء عبر المشية ,ففي الثلاث شهور الاولى والثانية من الحمل الاول يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل B فيجب عدم تعاطيه الا عند الضرورة وبجرة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وفي الثلث الاخير ممنوع استخدامه لانه قد يثبط عملية الولادة. بالاضافة الى تاثيره السلبي على جهاز القلب والاوعية الدموية الخاص بالجنين.
الرضاعة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى ينتقل في لبن الرضاعة بكميات صغيرة فيفضل تجنب استخدامه بدون استشارة الطبيب.

– الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium: هو مضاد التهاب غير ستيرويدي Nonsteroidal Anti-Inflamatory Drug NSAID لم تحدد ألية عمل الدواء بشكل كامل, ولكن الالية الاساسية لعمله لكمضاد للالتهابات والالام وكخافض للحرارة هي عن طريق تثبيط تكوين مادة البروستاجلاندين prostaglandin عن طريق تثبيط انزيمات الاكسدة الحلقية Cyclooxygenase, حيث ان البروستاجلاندين يلعب دورا رئيساً في أعراض الألم والاتهاب والحمى.
ديكلوفيناك البوتاسيوم اكثر قدرة على الذوبان في الماء من ديكلوفيناك صوديوم ولذلك يمتص اسرع ويبدأ تأثيره اسرع فيستخدم في الالام الحاده ولكن ديكلوفيناك الصوديوم يمتص أبطأ فيستخدم في الالام المزمنة.

– الحركيات الدوائية:

يتأيض في الكبد ويتم اخراجه في البول 60 % والعصارة الصفراوية (ثم الى البراز) 40 % ,يلتصق ببروتينات البلازما بنسبة 99%, وعند التعاطى على هيئة حقن يكون أعلى مستوى له فى الدم مساوياً لضعف أعلى مستوى عند تناول نفس الجرعة عن طريق الفم وتبلغ فترة نصف العمر للدواء 1-2 ساعة.

– بدائل الدواء:

اسم الدواء	التركيز	الشكل الدوائي
إبيفيناك Epifenac	25 مجم	20 قرص
	50 مجم	20 قرص
	12.5 مجم	5 لبوسة
	25 مجم	5 لبوسة
	100 مجم	5 لبوسة
	75مجم/3مللي	3 أمبولة
	1مجم/مللي	قطرة عين (5مللي)
ديكلوفين Declophen	25 مجم	20 قرص
	50 مجم	20 قرص
	100 مجم	8 كبسولة “ممتدة المفعول”
	12.5 مجم	5 لبوسة
	25 مجم	5 لبوسة
	100 مجم	5 لبوسة
	75مجم/3مللي	3 أمبولة
	1مجم/مللي	قطرة عين (5مللي)
	1%	جل موضعي (30جرام)
ديكلوفيناك Declofenac	25 مجم	30 قرص
	50 مجم	20 قرص
رومارين Rheumarene	25 مجم	20 قرص
	50 مجم	20 قرص
	100 مجم	5 لبوسة
	75مجم/3مللي	3 أمبولة
	1%	جل موضعي (20جرام)
دولفين Dolphin	12.5 مجم	5 لبوسة
	25 مجم	5 لبوسة
	50 مجم	5 لبوسة
	3%	جل موضعي (30جرام)
	5%	جل موضعي (30جرام)
روماليكس Romalex	25 مجم	5 لبوسة
	75مجم/3مللي	3 أمبولة
	1مجم/مللي	قطرة عين (5مللي)
بيبي ريليف Baby relief	12.5 مجم	5 لبوسة
	25 مجم	5 لبوسة
فاروفين Pharofen	100 مجم	5 لبوسة
سبوفين Suppofen	50 مجم	5 لبوسة
	100 مجم	5 لبوسة
رومافين Rheumafen	25 مجم	20 قرص
	50 مجم	20 قرص
	75 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”
	100 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”
	100 مجم	3 لبوسة
	75مجم/3مللي	4 أمبولة
	1%	جل موضعي (15جرام)
اولفين Olfen	25 مجم	30 قرص “مقاوم لعصارة المعدة”
	50 مجم	20 قرص “مقاوم لعصارة المعدة”
	75 مجم	10 كبسولة DA “ممتدة المفعول””+16مجم ديكلوفناك بوتاسيوم”
	100 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”
	100 مجم	5 لبوسة
	75مجم/2مللي	3 أمبولة
	1%	جل موضعي (15جرام)
	1%	جل موضعي (50جرام)
سيجمافيناك Sigmafenac	75 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”
	75 مجم	20 كبسولة “ممتدة المفعول”
ديكلوسب Diclosp	75 مجم	10 قرص “ممتد المفعول”
ديكلوفيراز Dicloferaz	50 مجم	20 قرص D “تُذاب في الماء”
ديفيدو Divido	75 مجم	20 كبسولة “25مجم مقاومة لعصارة المعدة+50مجم ممتدة المفعول”
	75 مجم	30 كبسولة “25مجم مقاومة لعصارة المعدة+50مجم ممتدة المفعول”
فولتارين Voltaren ®	25 مجم	30 قرص “مقاوم لعصارة المعدة”
	50 مجم	20 قرص “مقاوم لعصارة المعدة”
	50 مجم	10 قرص D “تُذاب في الماء”
	75 مجم	10 قرص “ممتد المفعول”
	75 مجم	20 قرص “ممتد المفعول”
	75 مجم	10 قرص ريزينيت Resinate “+كوليستيرامين(يزيد ثباته واستمراره في الدم)”
	100 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”
	100 مجم	20 كبسولة “ممتدة المفعول”
	12.5 مجم	5 لبوسة
	25 مجم	5 لبوسة
	100 مجم	5 لبوسة
	100 مجم	10 لبوسة
	75مجم/3مللي	3 أمبولة “عضلي/وريدي”
	75مجم/3مللي	6 أمبولة “عضلي/وريدي”
	1مجم/مللي	قطرة عين (5مللي)
	1%	جل موضعي (15جرام)
	1%	جل موضعي (25جرام)
	1%	جل موضعي (50جرام)
ديكلاك Diclac ID	75 مجم	20 أقراص “12.5مجم سريعة المفعول+62.5مجم ممتدة المفعول”
	150 مجم	10 أقراص “25مجم سريعة المفعول+125مجم ممتدة المفعول”
	1%	جل موضعي (30جرام)
ارثروفاست Arthrofast	150 مجم	14 أقراص “25مجم سريعة المفعول+125مجم ممتدة المفعول”
أنوفا Anuva (للسيدات)	50 مجم	10 قرص

فولتارين ريزينيت Voltaren Resinate (+كوليستيرامين)	75 مجم	10 كبسولة “ممتدة المفعول”
فلوتاك Flotac (+كوليستيرامين)	75 مجم	20 كبسولة “ممتدة المفعول”

ديكلونيرف Diclonerve (+فيتامين ب المركب)	50 مجم	30 كبسولة
ارثينيور Arthineur (+فيتامين ب المركب)	50 مجم	10 كبسولة
بيين ريليف Pain releifer (+فيتامين ب المركب)	25 مجم	30 كبسولة

– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.

الوسوم

دكتور علي يوسف

40٬073