- الدواء:

ليفوكس Levox.

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

ليفوفلوكساسين Levofloxacin.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء	6- موانع استعمال الدواء	11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة
2- البلد التي طرح فيها الدواء	7- محاذير استعمال الدواء	12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)
3- دواعي الاستعمال	8- الأثار الجانبية للدواء	13- الحركيات الدوائية
4- الشكل الدوائي والسعر	9- التفاعلات الدوائية مع الدواء	14- الشركة المنتجة
5- جرعة الدواء	10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها	15- بدائل الدواء

- التصنيف:

مضادات الميكروبات – مضادات البكتيريا – مضاد للجراثيم سلبية وإيجابية الجرام .. ينتمى إلى العائلة الدوائية المسماه فلوروكونيولون Fluoroquinolone .

- بلد التوافر: السعودية.

- دواعي الاستعمال:

• الإلتهاب الرئوى  المكتسب من المستشفى.
• الإلتهاب الرئوى  المكتسب ضمن المجتمع.
• إلتهاب الجيوب الأنفية الحاد.
• التفاقم البكتيري الحاد لإلتهاب الشعب الهوائية المزمن.
• إلتهاب الجلد البكتيرى والانسجة الجلدية المتفاقم والغير متفاقم.
• إلتهاب البروستاتا البكتيرى المزمن.
• عدوي الجهاز البولي التناسلي المتفاقم والغير متفاقم: مرض الحوض الالتهابي, التهاب عنق الرحم والتهاب الاحليل Urethritis.  التهاب المثانة, التهاب الاحليل Urethritis, التهاب الكلية وحوضها … .
• التهاب الحويضة والكلية البكتيري الحاد.
• حالات الطاعون & الجمرة الخبيثة .

- الجرعة:

الجرعة الوريدية متساوية مع الجرعة الفموية.

• البالغين:
  • الإلتهاب الرئوى  المكتسب من المستشفى: 750 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 7 إلى 14 يوم.
  • الإلتهاب الرئوى  المكتسب ضمن المجتمع: 500 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 7 إلى 14 يوم أو 750 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 5 يوم حسب نوع البكتيريا.
  • إلتهاب الجيوب الأنفية: 500 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 10 إلى 14 يوم أو 750 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 5 يوم.
  • إلتهاب الشعب الهوائية:  500 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة7 أيام.
  • إلتهاب الجلد البكتيرى والانسجة الجلدية:
    • الغير متفاقم: 500 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 7 إلى 10 أيام.
    • المتفاقم: 750 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 7 إلى 14 يوم.
  • إلتهاب البروستاتا البكتيرى المزمن: 500 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 28 يوم.
  • عدوي الجهاز البولي التناسلي:
    • الغير متفاقم: 250 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام.
    • المتفاقم: 250 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام او 750 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 5 يوم حسب نوع البكتيريا.
  • التهاب الحويضة والكلية البكتيري الحاد: 250 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام او 750 ملغم مرة واحدة يومياً لمدة 5 يوم حسب نوع البكتيريا.
• الأطفال “ممنوع في سن اقل من 18 عام ولكن يستخدم في حالات محدودة جدا “الطاعون & الجمرة الخبيثة”
• يمكن أن تؤخذ الأقراص ساعه قبل او ساعتين بعد الوجبات

- موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية للعقار أو الكينولات الأخرى.
• الأطفال من هم دون 18 عام : حيث قد يؤدي لتشوهات في المفاصل.
• انيميا الفول.
• الحوامل والمرضعات .
• إلتهاب القولون التقرحى .
• - المرضى الذين يعانون من تاريخ مرضي للإصابة بإضطرابات في الأوتار مرتبطة بتناول الفلوروكينولونات.
• الصرع أو وجود علة ما فى الجهاز العصبى المركزى : حيث قد يؤدي العقار الى تشنجات.
• يجب تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى.

- الأثار الجانبية: من اهمها

• مجموعة الفلوروكينولون ومن ضمنها هذا الدواء يصاحب استخدامها زيادة التعرض لالتهاب وتمزق الاربطه في جميع الاعمار بالأخص وتر العرقوب وقد تحدث هذه الظاهرة غير المرغوبة خلال 48 ساعة من بدء تناول العلاج. تزداد الخطورة في كبار السن خاصة اكبر من 60 عام, في المرضى الذين يتعاطون الكورتيكوستيرويد, المرضى الذين اجروا جراحة زراعة اعضاء القلب, الكلى أو الرئة, من يتعرضون لمجهود بدني عنيف ومن سبق لهم التعرض لالتهاب الاربطه او يعانونون من امراض تزيد من نسبة الاصابه لديهم كالروماتويد. يجب إيقاف العلاج بإستعمال ليفوفلوكساسين حالاً إذا شُك في حدوث إلتهاب الأوتار ومعالجة الوتر المتضرر وتثبيت الوتر المصاب.
• تشوهات في مفاصل الاطفال.
• مجموعة الفلوروكينولون ومن ضمنها هذا الدواء يصاحب استخدامها تفاقم ضعف العضلات في مرضى وهن عضلي وبيل Myasthenia gravis, لذلك يجب تجنب استخدامه من قبل من لديهم تاريخ مرضي به.
• يوصى المرضى بعدم تعريض أنفسهم غير المبرر لضوء الشمس القوي أو لأشعة الضوء ما فوق البنفسجية الإصطناعي وعلى الرغم من إن إحتمالية حدوث التحسس الضوئي مع الدواء نادر الحدوث جداً. يجب إيقاف العلاج بإستعمال عند حدوث التحسس الضوئي / التسمم الضوئي.
• الجهازالهضمي: شائع: اسهال, غثيان, قئ, عسر الهضم – نادر جداً: التهاب القولون الغشائي الكاذب فيجب أخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من إسهال تالي لتناول المضادات الحيويةويتم علاجه بعقار الميترونيدازول.
• الجهاز العصبي: شائع: صداع, دوخه, الإصابة بالأرق – نادر جداً: مشاكل بالسمع من ضمنها فقد السمع, طنين, اختلال في حاستي الشم والتذوق واختلال في الكلام, في حالات نادرة حدث تشنجات, التهاب في الاعصاب الطرفية, الشعور برعشة فى الأطراف والتى يصاحبها عادة صداع نصفى شديد, حدوث بعض الإختلالات بالرؤية, اهتياج, اغماء, ونادراً اكتئاب, افكار انتحارية, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة, إضطرابات النوم بمختلف أنواعها.
• الجلد: شائع: طفح, حكة- غير شائع: الشري Urticaria, جفاف الجلد – نادر جداً: حساسية ضوئية, حمامى متعددة الأشكال Erythema multiforme, متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome, تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis, التهاب الجلد التقشري الفقاعي bullous exfoliative dermatitis .. يجب وقف العلاج عند حدوث الحساسية الجلدية.
• الجهاز العضلي: نادر: التهاب وتمزق الاربطه وهن, انهاك, توعك, في مرضى الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis يمكن ان يسبب العقار تفاقم في الاعراض وبداية ظهور المرض حدث في ندرة من المرضى – نادر جداً: انحلال العضلات المخططـة الهيكليـة rhabdomyolysis.
• القلب والأوعية الدموية: نادر جداً: اضطراب النظم القلبي arrhythmias, تطاول الفاصل QT, لوي النقاط torsades de pointes, خفقان, انخفاض ضغط الدم, ارتفاع ضغط الدم.
• الكبد: غير شائع: ارتفاع انزيمات الكبد – نادر جداً: الالتهاب الكبدي. اليرقان الركودي Cholestatic Jaundice, في حالات نادرة حدث نخر (موت) كبدي وفشل كبدي.
• الجهاز المناعي: نادر جداً: فرط الحساسية (تأق) ضد العقار, التهاب وعائي Vasculitis, وذمة وعائية عصبية Angioneurtic Edema, يجب وقف العلاج عند حدوث التفاعلات التحسسية والحساسية الجلدية وقد تستمر الاعراض حتى بعد توقف العلاج.
• الدم: نادر: نقص كريات الدم الحمراء والبيضاء ونقص الصفائح الدموية – نادر جداً: فقر الدم الانحلالي Hemolytic anemia, فقر الدم اللا تنسجي aplastic anemia واطالة مة النزف.
• الكلى: نادر: ارتفاع نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم, تكون حصوات في البول  - نادر جداً: فشل كلوي, التهاب الكلية الخلالي interstitial nephritis.
• التمثيل الغذائي: نادر: ارتفاع السكر, نقص السكر, ارتفاع نسبة البوتاسيوم.
• العدوى: غير شائع: التهاب المهبل – نادر: داء المبيضات المخاطي الجلدي Mucocutaneous candidiasis.

- التفاعلات الدوائية:

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي

• أدوية تقلل من امتصاص العقار من المعده مثل: مضادات الحموضة, مكملات الفيتامينات, يوصى بعدم تناول المستحضرات المضادة للحموضة التي تحتوي على أيونات ثنائية أو ثلاثية مثل أملاح الحديد والألمنيوم خلال الساعتين اللتين تسبقان أو تتبعان موعد تناول ليفوفلوكساسين لإحتمالية تقليل إمتصاصه. كذلك فإن التوافر الحيوي ليفوفلوكساسين يقل كثيراً إذا أعطي بشكل متزامن مع سكرالفات؛ لذا يوصى بأخذه بعد تناول ليفوفلوكساسين بساعتين على الأقل.
• الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
• الأدوية الفموية المضادة للسكري: يمكن ان يؤدي الاستخدام المقترن الى هبوط لمستوى السكر في الدم او ارتفاع فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
• مضادات الإلتهاب غير الإسترويدية مثل مركبات الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفينات ، الإندوميثاسين & الميلوكسيكام .. إلخ: هناك تقارير عن حدوث تشنجات عند الاستخدام المقترن مع الكونيولونات
• الأدوية الموسعة للشعب من مركبات الثيوفيللين: يمكن ان يزيد ظهور الاعراض الجانبية على الجهاز العصبي المركزي او حدوث خلل في ضربات القلب.
• سيكلوسبورين cyclosporine: يزيد من خطورة السيكلوسبورين على الكلى لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين.
• بروبينسيد Probenecid – سيماتيدين cimetidine: الاستعمال المتزامن يؤدي الى زيادة مستوي الدواء بالدم.
• العقاقير التي تؤدي الى تطاول زمن عودة الفاصل QT: مثل  الأدوية التى تعالج خلل ضربات القلب  صنف 1أ أو صنف 3 من مضادات اللانظمية Class IA (quinidine, procainamide), or Class III (amiodarone, sotalol) antiarrhythmic agents و الازيثروميسين وغيرهم حيث ان الدواء قد يؤدي ايضا الى اطالة زمن هذا الفاصل.
• مضادات الإكتئاب والذهان: يمكن ان يزيد منخطورة الاعراض الجانبية لهم لذا قد تتطلب الحاجه لتعديل جرعتهم.

- الرضاعة والحمل:

• الحمل: يصنف العقار فى الفئة ( جـ ) ( C ) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, طبقا لتصنيف هذا الدواء فإنه ينبغى عدم إستخدامه فى فترة الحمل الا لو كانت فائدة استخدامه اكثر من اضراره من وجه نظر الطبيب، نظرا لوجود بعض التقارير التى تشير إلى أن العقار قد يؤدى إلى حدوث التشوهات للجنين أو الإجهاض .
• الرضاعه: ينتقل العقار للطفل عبر الحليب ، الأمر الذى يحول دون إستخدامه فى فترة الرضاعة .

- الجرعة الزائدة:

• في حالة تناول جرعة مفرطة يجب الإتصال بالطبيب فوراً. قد دلت التجارب السمية لدى الحيوان إن أهم الظواهر المتوقعة في حالة فرط الجرعة الحاد لليفوفلوكساسين هي أعراض عصبية مركزية مثل الإختلاط الذهني والدوخة وإنخفاض الوعي والإختلاجات، كذلك الإضطرابات الهضمية مثل الغثيان وتأكل الغشاء المخاطي. بينما أظهرت التجارب الخاصة بالتأثير الدوائي السريري مع جرعات تزيد عن الجرعات العلاجية طول في فترة QT.
• يجب إخضاع المريض للمراقبة الدقيقة (وتشمل مراقبة تخطيط القلب) وعلاجها بصفة اساسية يتكون من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ) وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية ووظائف الكلى وزيادة حامضية البول اذا استدعى الامر لمنع تكون حصوات في البول Crystalluria، عمل ديلزة للدم hemodialysis قام بإزالة كمية صغيرة من الجرعة الزائدة من الدواء, ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة ليفوفلوكساسين من الجسم. لا يوجد ترياق محدد ليفوفلوكساسين.

- الأثر الطبى:

ينتمى العقار إلى مجموعة الفلوروكينولون والذى يعمل على قتل البكتيريا من خلال إحداث تأثير مثبط لإنزيم DNA gyrase مما يمنع تكاثر البكتيريا، مجموعة الفلوروكينولون ذو طيف واسع وتعمل كقاتلة للجراثيم تجاه العديد من الجراثيم سالبة الجرام “من ضمنها الزائفة Pseudomonas - المستدمية النزلية Haemophilus influenzae”, وفعال ضد الموجبة مثل الجرثومة العقدية الرئوية Pneumococci (ومنها المكورات العقدية ذات الرئة المقاومة متعددة المقاومة MDRSP - Multi-Drug Resistant Streptococcus Pneumoniae) - المُكَوَّرة المعوية Enterococci”.

- الحركيات الدوائية:

• يمتص ليفوفلوكساسين بشكل سريع من القناة الهضمية بعد تناول الجرعة الفموية. يبلغ التوافر الحيوي المطلق تقريباً 100%. يؤثر الطعام على إمتصاص ليفوفلوكساسين ولكن بشكل طفيف. يرتبط حوالي 30 – 40% من ليفوفلوكساسين ببروتينات المصل. يصل إلى مرحلة الثبات خلال 3 أيام. ينفذ بشكل جيد إلى أنسجة العظام، والسائل النفطي وأنسجة الرئة، ولكن نفاذيته إلى السائل المخي الشوكي ضعيفة.
• درجة إستقلاب ليفوفلوكساسين ضئيلة جداً والمستقلبان لا يمثلان الإ 5% من كمية الجرعة المطروحة في البول. يطرح ليفوفلوكساسين ببطء بسبياً (نصف عمر الدواء = 6 – 8 ساعات) ويتم الإطراح أساساً عن طريق الكلى أكثر من 85% من الجرعة المعطاة, إن القصور في وظائف الكلى يقلل من الإطراح والتصفية الكلوية يطيل من نصف عمر الدواء (نصف عمر الدواء هو 27 ساعة عندما تكون تصفية الكرياتينين بين 20 – 40 مل/دقيقة).

- بدائل الدواء:

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

- ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.