كيتورال اس آر Ketoral SR
– الدواء:
كيتورال اس آر Ketoral SR.
– التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):
كيتوبروفين Ketoprofen.
تحتوي نشرة الدواء على:
| 1- تصنيف الدواء | ||
| 14- الشركة المنتجة | ||
| 5- جرعة الدواء | 15- بدائل الدواء |
– التصنيف:
أدوية الجهاز العضلي الهيكلي (الحركي) – الادوية المضادة للروماتيزم ومسكنة للآلم.
– دواعي الاستعمال:
- مسكن للألم المتوسط على المدى القصير بغض النظر عن مصدره: الصداع, ألم الاسنان, التهاب العضلات, التهاب الاربطه, التهاب التهاب الجراب (bursitis), الالام والتورمات بعد الاصابات والجراحات, آلام الاتهابات بشكل عام و آلام الطمث وأيضاً خافض للحرارة.
- الفصال العظمي (التهاب المفاصل) Osteoarthritis.
- التهاب المفاصل الرَثَيَانِي (الروماتيزم – التهاب المفاصل الروماتويدي) Rheumatoid arthritis.
- التهاب المفصل النقرسي Gouty arthritis.
- التهاب الفقارات.
- التهاب مفصلي روماتويدي يفعي Juvenile rheumatoid arthritis.
– الشكل الدوائي والسعر:
| اسم الدواء | التركيز | الشكل الدوائي |
| كيتورال اس آر Ketoral SR | 200 مجم | 10 كبسولة “ممتدة المفعول” |
– الجرعة:
- البالغين: 75 مجم 3 مرات يومياً او 50 مجم 4 مرات يومياً .. الجرعة القصوى الموصى بها 300 مجم يومياً.
الكيتوبروفين الممتد المفعول: 200 مجم مره واحده يومياً. - الاطفال: أمان وفاعلية الدواء في الاطفال الاقل من 18 سنه لم يتم اختبارها بعد.
– الأثار الجانبية: من اهمها
- الجهازالهضمي: ألم في البطن, غثيان, قرحة المعدة اسهال أو انتفاخ ونادراً نزيف معوي, التهاب اللسان والفم.
- الجهاز التنفسي: نوبة الربو ، تشنج شعبى, نادر جداً التهاب الرئة.
- الجهاز العصبي: يمكن ان يتسبب في صداع, دوار ونادراً اكتئاب, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة.
- الجهاز المناعي: طفح جلدي ونادراً فرط لحساسية (تأق) ضد العقار.
- الكبد: يتسبب في ارتفاع انزيمات الكبد ونادرا الالتهاب الكبدي.
- الكلى: نادراً يتسبب في استقساء ونادر جداً فشل كلوي, متلازمة كلوية, التهاب كلوي.
- الحواس: نادر رؤية ضبابية وتأثرالسمع.
- الدم: نادر جداً يتسبب في ندرة الصفائح الدموية, ندرة كرات الدم البيضاء, فقر الدم, انحلال الدم.
– موانع الاستعمال:
- فرط الحساسية لعقار كيتوبروفين Ketoprofen أو للأسبرين أو الغير ستيرويدية الأخرى.
- المرضى الذين يسبب لهم الاسبرين أوالغير ستيرويدية الأخرى الربو ,الشرية Urticaria, التهاب الانف الحاد.
- القرحة الهضمية النشطة أو نزيف الامعاء.
- استعمال العقار بحذر مع مرضى الربو, تتسبب مضادات الالتهاب الغير استرودية في ازمات ربوية في 8 : 20 % من مرضى الربو, ويعتبر أكترهم أمان في هؤلاء المرضى عقار النميسلايد – nimesulide.
- أمراض الأمعاء الالتهابية كداء كرون و التهاب القولون التقرحي.
- قصور القلب العنيف.
- القصور الكبدي العنيف.
- القصور الكلوى العنيف.
- الصداع الناجم عن الافراط في استخدام مسكنات الالم: يتم وقف الادوية قصيرة المفعول واستبدالها بدواء طويل المفعول كعقار ميثادون – methadone ويتم وقف المنبهات وممارسة التمارين.
- المرضى الذي يتم علاجهم بموانع التخثر.
- يجب استشارة الطبيب قبل استعمالها مع امراض القلب والأمراض الوعائية وأمراض الشرايين التاجيه او الالم الناتج عن الجراحات لعلاجها.
- يجب استعماله بحذر في مرضى البرفيرية الكبدية hepatic porphyria حيث يمكن ان يتسبب في سوء الحالة.
- يجب استعماله بحذر في حالات النزيف النشط او العنيف.
- مضادات الالتهاب الغير استرودية بشكل عام يجب تجنبها في مرضى حمى الضنك النزفية.
- الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل.
- أمان وفاعلية الدواء في الاطفال الاقل من 18 سنه لم يتم اختبارها بعد.
– التفاعلات الدوائية:
- مضادات الالتهابات غير الاسترودية الاخرى: حدوث قرحة او نزيف او زيادة حدوث الاثارة الجانبية الاخرى.
- العقاقير الخافظة للضغط (موانع بيتا, مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE Inhibitors, مدرات البول): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يؤدي العقار لحدوث انخفاض في تأثيرها, في استخدامهم مع مدرات البول ومثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يجب اعطاء سوائل بكمية كافية حيث تزداد خطورة حدوث فشل كلوي, ومع الادوية الموفرة للبوتاسيوم في البول قد يحدث زيادة للبوتاسيوم في الدم.
- الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
- بروبينسيد Probenecid: يزيد من نسبة الكيتوبروفين في الدم بمقدار الثلث.
- الليثيوم: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الليثيوم في الدم.
- الديجوكسين: في دراسة على 12 مريض لم يسبب زيادة تركيزات الديجوكسين في الدم.
- الأدوية المضادة للسكري: مضادات الالتهابات غير الاسترودية عندها استخدمها بجرعات عالية يمكن ان تؤدي الى هبوط مستوى السكر في الدم فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
- ميثوتريكسات (Methotrexate): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات ميثوتريكسات في الدم.
- سيكلوسبورين cyclosporine: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة الكلية بالسيكلوسبورين لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين.
- الكوينولونات: هناك تقارير عن حدوث تشنجات قد تكون بسبب الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية.
- الفنيتويين (Phenytoin): يزيد العقار من تأثير الفنيتويين.
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (Selective serotonin reuptake inhibitor) والكورتيزون (Corticosteroid): الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة حدوث نزيف الجهاز الهضمي فيوصى في هذه الحاله استخدام الادية الواقية من قرحة المعده.
- أدوية الحموضة المحتوية علي الألومنيوم أو المغنسيوم (الجرعة العالية): لا تقلل من إمتصاص الدواء في الدم و بالتالي تأثيره لذا يجب أن تؤخذ بعيداً عن الدواء بمدة لا تقل عن ساعة.
– الجرعة الزائدة:
- ليس لها صورة اكلينيكية نموذجية فقد تسبب اعراض مثل القئ, نزيف الامعاء, انخفاض ضغط الدم, هبوط الجهاز التنفسي, الاسهال, الدوخة, الطنين أو التشنجات وفي حالات التسمم الكبيرة قد يحدذ فشل كلوي حاد او تلف في الكبد.
- علاجها كغيرها من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ) وكذلك تصحيح حمضية الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية وفى حالات الفشل الكلوى، ينصح بعمل ديلزة للدم لإزالة الجرعة الزائدة من الدواء.
– الحمل والرضاعة:
- الحمل: يمر الدواء عبر المشية ,ففي الثلاث شهور الاولى والثانية من الحمل الاول يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل C فيجب عدم تعاطيه الا عند الضرورة وبجرة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وفي الثلث الاخير يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل D ممنوع استخدامه لانه قد يثبط عملية الولادة ويزيد احتمالية النزيف. بالاضافة الى تاثيره السلبي على جهاز القلب والاوعية الدموية الخاص بالجنين.
- الرضاعة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى ينتقل في لبن الرضاعة بكميات صغيرة فيفضل تجنب استخدامه بدون استشارة الطبيب.
– الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):
- كيتوبروفين Ketoprofen: مشتق من حمض البروبيونيك وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي Nonsteroidal Anti-Inflamatory Drug NSAID والالية الاساسية لعمله كمضاد للالتهابات والالام وكخافض للحرارة هي عن طريق تثبيط تكوين مادة البروستاجلاندين prostaglandin عن طريق تثبيط انزيمات الاكسدة الحلقية Cyclooxygenase, حيث ان البروستاجلاندين يلعب دورا رئيساً في أعراض الألم والاتهاب والحمى.
– الحركيات الدوائية:
يمتص بسهولة من اقناة المعدية المعوية, ويصل الى أعلى تركيز بالبلازما من نصف ساعة الى ساعتين بعد تناول الجرعة عن طريق الفم, عند تناوله مع الطعام يقل معدل الامتصاص ولكن لا يقل التوافر الحيوي, يتأيض في الكبد عن طريق الاقتران مع حمض الجلوكويرونيك , و يتم إخراجه بطريقة أساسية عن طريق البول, يلتصق ببروتينات البلازما بنسبة 99%, وتبلغ فترة عمر النصف الحيوي للدواء 2 : 2.5 ساعة.
– الشركة المنتجة: اكتوبر فارما.
– بدائل الدواء:
يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.
– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.
