بعض النساء والرجال يعانون من ضعف الخصوبة الأمر الذي يقف في طريق تحقيق حلمهم بالإنجاب أو يؤخره بعض الشيء، قد يصف الطبيب بعد تشخيص حالة الزوجين بعض أدوية علاج ضعف التبويض عند النساء أو ضعف الخصوبة عند الرجال وأهمها كلوميفين.

كلوميفين Clomiphene| أشهر أدوية علاج ضعف التبويض والخصوبة

الكلوميفين هو أحد أشهر الأدوية الفعالة في علاج ضعف التبويض عن النساء، أو تحفيز نمو الحيوانات المنوية لدى الرجال، ومن ثم يساهم في نجاح عملية الإخصاب الطبيعي وزيادة فرص حدوث الحمل. نتعرف في هذا المقال عن جميع المعلومات الخاصة بهذا العقار ومدى فاعليته

التركيب (المادة الفعالة – الاسم العلمي):

كلوميفين سترات Clomiphene citrate.

تحتوي نشرة الدواء على:

التصنيف:

أدوية النسا والتوليد – أدوية العقم.

دواعي استعمال كلوميفين|علاج ضعف التبويض والخصوبة

• بعض حالات العقم في السيدات لتحفيز التبويض
• بعض حالات العقم في الرجال لتنشيط نمو الحيوانات المنوية

– الشكل الدوائي وسعر كلوميفين:

• أقراص: القرص تركيز 50 مجم – العبوة: شريط 10 أقراص – السعر: 4 جنيه مصري.

آلية عمل كلوميفين في علاج ضعف التبويض والخصوبة

• في النساء: يعمل العقار على علاج ضعف التبويض حيث له تأثير مختلط تأثير استروجيني ضعيف وتأثير مضاد للأستروجين يقوم من خلاله بوظيفته حيث يقوم من خلال تأثيره المضاد للأستروجين بزيادة انتاج هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية gonadotropins وذلك من خلال تثبيط الرجع السلبي للأستروجين Estrogen على تحت المهاد Hypothalamus حيث أن يتنافس مع مستقبلات الاستروجين في تحت المهاد مما يعطي احساس غير حقيقي لتحت المهاد بأن مستوى الاستروجين قليل فيستكمل افراز هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية فيزيد نسبته مما يزيد بدوره افراز الهرمون المنبه للجريب Follicle-stimulating hormone FSH وهرمون مُلوتِن Luteinizing hormone LH من الفص الأمامي للغدة النخامية مما يزيد من نمو الجريب (الطورالاول للبويضة) الذي يفرز مزيد من الاستروجين وعندما يتوقف تناول الدواء ويصل الاستروجين الى حد معين يحدث اندفاع هرمون ملوتن LH Surge فيحدث التبويض ويتوقع حدوثه بعد 5 الى 10 ايام من آخر جرعة من الدواء.
• في الرجال: يعمل العقار على زيادة التستوستيرون testosterone في حالات قصور الغدد التناسلية ويعتبر العلاج بديل للعلاج بالتستوستيرون عن طريق تحفيز أفراز الاندروجين (منشط الذكورة) androgen من الجسم.

موانع الاستعمال:

• الحمل.
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• نزيف مهبلي غير مشخص.
• أمراض الكبد.
• أورام ليفية في الرحم.
• الأمراض المزمنة بدون استشارة الطبيب.
• أكياس أو تضخم مبيضي لا يعود سببه إلى تكيس المبيض بدون استشارة الطبيب.
• إذا كنت تعاني من بطانة الرحم بدون استشارة الطبيب.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة) أو سرطان بطانة الرحم.
• الحساسية للدواء.

الأثار الجانبية: من اهمها

• الم وانتفاخ في البطن ويحدث بسبب التحفيز وتوسيع المبايض.
• تورم وانتفاخ في الصدر.
• أرق.
• غثيان وقيء.
• زغللة في النظر .
• صداع.
• زيادة في الوزن.
• تغير في المزاج واحباط.
• تضخم بسيط في المبايض.

ومن الاثار الجانبية النادرة الحدوث :

• حساسية ضد مركبات الكلوميد تؤدي الى تورم في الوجه والشفاه وصعوبة في التنفس ,لكنها نادرة الحدوث.
• فرط تحفيز المبيض ovarian hyperstimulation syndrome المعروف باختصار بOHSS وهو يتنج عنه انتفاخ ووجع في البطن ,صعوبة في النفس ,وجع في اسفل الحوض نتيجة نمو البويضات في الحوصلات وامتلاءها بالسوائل ويوجد دراجات في خطورتها.
• الولادات المتعددة.

 الاحتياطات:

يجب استعمال الدواء في علاج ضعف التبويض والخصوبة خلال  المدة المحددة من قبل الطبيب والمتابعة معه لعمل الفحوصات اللازمة للحماية من الآثار الجانبية مثل الولادات المتعددة وفرط تحفيز المبيض.

– البدائل:

• Clomid – كلوميد.
• دوينوم Duinum.
• انفانتريل Infantril.
• فيرتاب Fertab.
• اوفاميت Ovamit.

– الجرعة:

قرص واحد (50 مجم) من اليوم ال 3 أو ال 4 أو ال 5 لمدة خمس أيام ثم يتوقف استخدامه وويتوقع حدوث الاباضة بعد 5 الى 10 ايام من آخر جرعة من الدواء.

يمكن زيادة الجرعة تحت اشراف الطبيب كحد اقصى 250 مجم (اي خمس أقراص) في اليوم.

– التخزين: يحفظ في علبة مغلقة في مكان بارد وجاف, بعيدا عن متناول ايدي الاطفال، بعيدا عن الضوء.

– الشركة المنتجة: العربية للأدوية (منتج مصري عالي الجودة).