فيلوديبين Felodipine

دكتور علي يوسف

447

- الدواء: فيلوديبين Felodipine.

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

فيلوديبين Felodipine.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء	6- موانع استعمال الدواء	11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة
2- البلد التي طرح فيها الدواء	7- محاذير استعمال الدواء	12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)
3- دواعي الاستعمال	8- الأثار الجانبية للدواء	13- الحركيات الدوائية
4- الشكل الدوائي والسعر	9- التفاعلات الدوائية مع الدواء	14- الشركة المنتجة
5- جرعة الدواء	10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها	15- بدائل الدواء

- التصنيف:

مغلقات قنوات الكالسيوم - أدوية ارتفاع ضغط الدم – أدوية الذبحة الصدرية Angina Pectoris.

- دواعي الاستعمال:

- علاج ضغط الدم المرتفع

- الجرعة:

البالغين:
- الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
  - الجرعة المبدئية 5مجم عبر الفم مرة يوميًا
  - الجرعة المستمرة 2.5 وحتى 10مجم مرة يوميًا
  - المعاهد القومية للصحة والمعاهد القومية للقلب والرئة والدم توصي بأن تكون الجرعة المستمرة من 2.5مجم وحتى 20مجم مرة يوميًا
كبار السن:
- الجرعة المعتادة لكبار السن لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
  - الجرعة المبدئية 2.5مجم عبر الفم مرة يوميًا
  - الجرعة المستمرة من 2.5مجم حتى 10مجم مرة يوميًا
الأطفال:
- لم يتم دراسة سلامة وفاعلية الدواء بعد.
- لم يتم التصريح بها من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية FDA
- تقترح المعاهد القومية للصحة والمعاهد القومية للقلب والرئة والدم لمن أعمارهم عام أو يزيد أن تكون الجرعة المبدئية 2.5مجم مرة يوميًا
- والجرعة المستمرة من 2.5مجم وحتى 10مجم مرة يوميًا
تعديل الجرعة في حالة المرض الكلوي:
- لا داعي لتعديل الجرعات.
- لا داعي لتعديل الجرعات في حالة الغسيل الكلوي.
تعديل الجرعة في حالة المرض الكبدي:
- يجب مراقبة وظائف الكبد
- الجرعة المبدئية 2.5مجم مرة يوميًا
- الجرعة التي سيستمر عليها المريض ما بين 2.5مجم و10مجم مرة يوميًا
بوجه عام يتم تعديل الجرعة بعد اسبوعين حسب استجابة المريض وتحمله
الاختبارات الطبية وضحت ان الجرعات اعلى من 10 مجم يومياً اظهرت تأثير اكبر في خفض ضغط الدم ولكن حدوث اكثر للتورم الطرفي والاعراض الجانبية الاخرى الناتجة عن توسع الاوعية الدموية.
لم يتم اختبار سلامة وآمان الدواء في مرضى الفشل القلبي لذا يجب استخدامه بحذر في هؤلاء المرضى او من ممن يعانو من خلل بطيني خاصة من يستعملون دواء مضادات مستقبلات البيتا.
تناول عصير الجريب فروت مع الدواء ممنوع بشكل عام.

- الأثار الجانبية: من اهمها

الأكثر شيوعاً أكثر من 10%:
- الصداع
- تورم الأطراف (الأقدام والكعبين)
الشائعة 1 : 10%:
- احمرار وسخونة الجسم
- دوخه
- تسارع ضربات القلب
- تعب
- خدران
- الاحساس بضربات القلب
- سوء الهضم
غير شائعة:
- الم بالصدر
- أعراض مثل الانفلونزا
- اغماء
- أرق
- نعاس
- انخفاض ضغط الدم
- ألم بالصدر (الم ذبحة صدرية)
- اختلال بضربات القلب
- التهاب الاوعية الدموية
- غثيان
- امساك
- الم بالبطن
- اسهال
- قئ
- جفاف الفم
- انتفاخ البطن
- تضخم اللثة
- ارتجاع حامض المعدة
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي: مثل التهاب الحلق والتهاب الجيوب الانفية
- الكحه
- سيلان أنفي
- العطس
- صعوبة في التنفس
- التهاب الشعب الهوائية
- طفح جلدي
- وذمة وعائية (تورم) angioedema
- احمرار الجلد erythema
- الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria
- انيميا (فقر الدم)
نادرة:
- توسع الشعريات الدموية
معدل حدوثها غير معروفة:
- الم بالعضلات
- تشنج العضلات
- ألم بالمفاصل
- التهاب المفاصل
- آلام الظهر
- ارتفاع انزيمات الكبد
- كآبة
- قلق
- عصبية
- تضخم الثدي
- مشاكل بولية
- اختلال بالرؤية

- محاذير الاستعمال:

فشل القلب الاحتقاني, ضيق الصمام الاورطي, انخفاض ضغط الدم, الاعراض الجانبية الجلدية, اختلال الكبد.
مرضى الفشل القلبي او الخلل البطيني خاصة من يستعملون دواء مضادات مستقبلات البيتا.
تناول عصير الجريب فروت مع الدواء ممنوع بشكل عام.
يمكن ان تسوء اعراض الذبحة الصدرية Angina Pectoris والجلطة القلبية مع بدأ العلاج او زيادة الجرعة خاصة مع الضيق الشديد للشرايين التاجية.
يستخدم بحذر في مرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي حيث ممكن يؤدي الى سوء اعراض المرض لديهم

- موانع الاستعمال:

يمنع استخدامه في حالة الحساسية للدواء
الحذر في حالة مرضى انخفاض ضغط الدم لأنه يخفض ضغط الدم خاصة في مرضى ضيق الصمام الاورطي.
فشل القلب الاحتقاني العنيف.
الضيق الأورطي الشديد
الذبحة الصدرية غير المستقرة
نقص إمداد الدم للخلايا

- التفاعلات الدوائية:

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:

مثبطات CYB3A4 مثل ديلتيازيم Diltiazem, إريثروميسين erythromycin,كلاريثروميسين Clarithromycin, إيتراكونازول itraconazole وعصير الجريب فروت: تقلل من تكسير الدواء وتزيد من نسبة الدواء في الدم عند تعاطيها معه لذلك يجب مراقبة ضغط الدم وأي أعراض جانبية تظهر وتقليل الجرعة.
الدانترولين dantrolene: الاستعمال المتزامن قد يؤدي الى هبوط حاد في ضغط الدم وزيادة البوتاسيوم في الدم.
السيلدينافيل Sildenafil (الفياجرا): يجب الحذر عن الاستخدام المتزامن مع الدواء للخوف من انخفاض ضغط الدم.
الأدوية المثبطة للمناعة مثل cyclosporine or tacrolimus: الدواء يزيد من نسبتهم في الدم فيجب تعديل جرعاتهم.
لا تفاعل الدواء مع أي من الديجوكسين أو الوارفارين أو الإيثانول ولا مشكلة في تناولها معًا

- الجرعة الزائدة:

تسبب الجرعة الزائدة هبوط حاد في ضغط الدم مع تورم الأطراف وزيادة معدل خفقان القلب.
علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الضغط والإفرازات البولية وفى الحالات القصوى ينصح بالعلاج بالسوائل ورافعات الضغط. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

- الحمل والرضاعة:

- الحمل: يدخل الدواء ضمن التصنيف C بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل لذلك يُمنع استخدامه على الحامل إلا في الحالات القصوى التي يكون فيها ضرره على الجنين أقل ضررًا من حالة الأم المرضية وبجرعة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج, حيث اظهرت الدراسات الحيوانية حدوث تشوهات في اصابع الاجنة عند استخدامه بجرعات عالية.
- الرضاعة: لم يُثبت إن كان الدواء يمر خلال لبن الأم إلا الطفل لكن من المقترح أن تتوقف الأم عن إرضاع طفلها فترة تعاطي الدواء خوفاً من حدوث اي اعراض جانبية للرضيع.

- الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

الدواء دواء يُستخدم لخفض ضغط الدم وهو من ضمن مجموعة مضادات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي هيدرو البيريدين والتي تقوم بمنع أيونات الكالسيوم من الانتقال والحركة خلال عضلات القلب والأوعية الدموية فيتسبب في ارتخاء عضلات الاوعية الدموية وزيادة حجمها فيقل الضغط ويكون تأثيره على القلب بأنه يقلِّل من سرعة القلب؛ ونتيجةً لذلك، يَستخدِم القلبُ طاقةً أقل.

- الحركيات الدوائية:

يتم إمتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي.
بداية التأثير: 2-5 ساعة
يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال: 2-5 ساعات
يمتد تأثيرهذه الجرعة إلى: 24 ساعة
نصف العمر: 10-16 ساعة
يرتبط بالبروتين: بقوة 99%
الأخراج:
- البول: 37%
- البراز: 10%
الأيض (التكسير): في الكبد.

- بدائل الدواء:

مصر:

السودان:

فيلوديبين Felodipine

- ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.