أفرازات الحلمة Nipple Discharge

سیلان (أفرازات) الحلمة Nipple Discharge: يعدُّ الحملُ أو الإرضاع الطَّبیعي الرَّاھِن ھو

التَّفسیر الأكثر وضوحاً لتَسرُّب سائل من الحَلَمة.

كما يمكن أن ينجمَ سیلان الحلمة (نَجیجُ الحلمة) عن طیفٍ واسع

من الحالات، معظمُھا غیر ضار أو سھل المعالَجة.

إذا كانت المريضةُ غیرَ متأكِّدة من سبب نزول أفرازات من الحلمة، أو كانت

مُحرجَة أو قلقَة، فیجب أن تُراجِعَ الطَّبیب، خاصَّة إذا كانت المفرزاتُ

أو النَّجیج مُدمَّى (ملوَّثاً بالدَّم) أو يخرج من ثديٍ واحد فقط.

الحمل: إذا كان سیلان الحلمة (نَجیجُ الحلمة)  حَلیبیاً، ويأتي من الحلمتین، فالتَّفسیر

الأكثر ترجیحاً ھو أنَّ المرأة حامِل.

في فترة الحمل، قد يبدأ الثَّديان بإنتاج الحلیب في وقتٍ مبكِّر اعتباراً

من الثُّلث الثاني منه (الأسابیع 14 – 26 )، كما تستمرُّ بعضُ النِّساء

بإنتاج الحلیب لمدَّة تصلَ إلى سَنتین بعدَ التوقُّف عن الرضاعة

الطبیعیَّة.

وإذا كانت المرأةُ تعتقد بأنَّھا قد تكون حاملاً، فیجب مراجعةُ الطَّبیب

لإجراء اختبار الحمل .وغیر ذلك ممَّا ينصح به الطَّبیب.

وبالنسبة لعُسرِ الطَّمث الثَّانوي، فقد تحتاج المريضةُ إلى معالجات

خاصَّة حسب توجیھات الطَّبیب، مثل إعطاء المُضادَّات الحیويَّة في

حالةِ الدَّاء الالتِھابِي الحَوضي، أو القیام بالجراحة في حالة الأورام

.اللیفیَّة، فضلاً عن المسكِّنات.

الأسبابُ غیر المرتبطَة بالحمل:

إذا جَرى استِبعادُ الحمل، فمن المحتمل أن يكونَ نَجیجُ الحلمة

ناجماً عن إحدى الحالات التَّالیة:

الوَرَم الحُلَیمي القَنَوي Duct papilloma: وھو ورمٌ حميد

داخل قَناة الثدي (الأنبوب الذي ينقل الحلیبَ من الغدَّة إلى

الحلمَة)، يسبِّب سیلان الحلمة (نَجیجُ الحلمة) مُدمَّى من

ثديٍ واحد عادة ويجب استئصاله للخوف من تحوله لورم خبيث.

الورمُ الحلیمي ورمٌ يُشبِه الثؤلولَ، يَقیس حوالي 1 – 2 سم

عادة، ويوجد داخِل واحدة من قنوات الثَّدي، حیث تحمل قَنواتُ

الثدي الحلیبَ من الغدَّة إلى الحلمة.

يكونُ الورمُ الحلیمي وراءَ الحلمة مباشرة في العادة، ويمكن أن يسبِّبَ

تَسرُّبَ السَّائل أو الدم من الحلمة. ومن السَّھل استئصالُ ھذا

الوَرَم. ويجب مراجعةُ الطَّبیب لاستبعادِ سَرطان الثَّدي، وتقديم

المعالجة اللازمة.

تَوسُّع القناة Duct ectasia: وھو توسع التهابي لقنوات الثدي

التي تنقل الحليب داخله ليصل للحلمة,  يمكن أن يُؤدِّي إلي

سیلان الحلمة (نَجیجُ الحلمة) سيلان جبنِي أو متغیِّر اللون (بلون بنِّي أو

أخضر).

من المھمِّ مراجعة الطَّبیب حتَّى يتمكَّنَ من استبعاد سرطان

الثدي.

– خُراج الثَّدي أو الحلمة: وھو تَجمُّعٌ قَیحي مؤلم في نسیج الثَّدي

أو حول الحلمة، نتیجة لعدوى جرثومیَّة عادة. وقد يكون الجلدُ

المحیط أحمرَ ودافئاً ومتورِّماً أيضاً.

يعدُّ خُراجُ الثَّدي من مُضاعفاتِ التھاب الثدي mastitis عادة. وعندَ

مراجعةِ الطَّبیب، قد يقوم بإعطاء المضادَّات الحیوية. ولكن إذا بقي

الثديُ قاسیاً وأحمرَ ومؤلماً بعدَ تناول المضادَّات الحیوية، قد يُحیل

الطَّبیبُ المريضةَ إلى وحدة ختصاصیَّة بالثدي لتأكید تشخیص خُراج

الثدي.  وتفريغه من القيح.

الأسبابُ غیر المألوفَة

تشتملُ أسبابُ نَجیج الحلمة غیر الشَّائعة على:

حُبوب منع الحمل contraceptive pills:  يعدُّ النَّجیجُ مجرَّد أثر

جانبِي مؤقَّت عادة عندَ البدء بتناول حبوب منع الحمل (تشكو بعضُ

النِّساء من مَضَضٍ وتضخُّم في الثدي أيضاً).

تَأرجُح مستويات الھرمونات في سنِّ البلوغ puberty  أو سنِّ –

الیأس menopause .

الرضاعَة الطبیعیة السَّابقة: تستمرُّ بعضُ النِّساء في إنتاج

الحلیب لمدَّة تصل إلى عامین بعد توقُّف الرضاعة الطبیعیَّة.

تنبیه الحلمتین: عن طَريق الجنس على سبیل المثال.

الأدوية: ھناك أدويةٌ تُسبِّب ارتفاعَ مستويات ھُرمون البرولاكتین prolactin

المُنتِج للحَلیب: ويشتمل ذلك على مُضادَّات الاكتئاب (مثبِّطات استِرداد

السیروتونین الانتقائیَّة Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRI) antidepressants)

والمھدِّئات tranquillisers.

ورمٌ غیر سرطانِي في الدِّماغ يُدعى الورمَ البرولاكتیني ،prolactinoma

وھو يُسبِّب ارتفاعَ مستويات البرولاكتین في الدَّم.

اختلال بالھرمونات: مثل قصور الغدَّة الدرقیة Hypothyrodism

أو داء كوشینغ Cushing’s disease.

ورم كيسي لبني galactocele: وھو انسدادَ قناة الحلیب القِیلَة اللَّبَنِیَّة

ويَتَرافق مع الولادة عادة.

سرطان الثدي الموضعي (السَّرَطانَة اللابِدَة carcinoma in situ):

وهو شكلٌ مبكِّر لسرطان الثدي وھي توجدُ داخل قنوات الحلیب ولم

تنتشِر بعد (تُكتَشَف في أثناء تصوير الثَّدي الروتیني عادة).

الفحوصات:

تصوير الثدي الشعاعى (الماموجرام) Mammography

العلاج:

حسب تشخيص الحالة.

المصدر: موسوعة الملك عبدالله بن عبدالعزيز