دواء أميتريبتيلين Amitriptyline/ أبرز دواعي الاستعمال وتحذيرات هامة قبل الاستخدام
أميتريبتيلين Amitriptyline هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات معتمد من إدارة الغذاء والدواء يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب. يعمل دواء أميتريبتيلين عن طريق زيادة الرسائل الكيميائية (الناقلات العصبية) السيروتونين والنورإبينفرين التي تتواصل بين خلايا الدماغ وتساعد على تنظيم الحالة المزاجية. تابع دواعي استعمال دواء أميتريبتيلين وتحذيرات الاستخدام الآثار الجانبية.
دواعي استعمال دواء أميتريبتيلين
يستخدم دواء اميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب كما يمكن استخدامه لعلاج الأرق، والوقاية من الصداع النصفي، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطرابات الأكل، والاضطراب ثنائي القطب، والقلق، والاضطرابات الذهانية، وبعض أنواع الألم.
يستخدم أيضًا أميتريبتيلين بالاشتراك مع الكلورديازيبوكسيد لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المعتدل إلى الشديد المرتبط بالقلق المعتدل إلى الشديد. ويستخدم أميتريبتيلين، بالاشتراك مع بيرفينازين، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لأنواع القلق الشديد والانفعالات.
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأميتريبتيلين جفاف الفم، وتغيرات في الرؤية، والنعاس، والتعب، وتغيرات الشهية أو الوزن، والإمساك، والإسهال، والغثيان، والقيء، واضطراب المعدة، وألم الفم، والشعور بمذاق غير عادي في الفم، والتبول أقل من المعتاد، وتورم الثدي (عند الرجال أو النساء)، وانخفاض الرغبة الجنسية، والعجز الجنسي ، وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.
الآثار الجانبية الخطيرة
قد تحدث بعض الأعراض الجانبية الخطيرة في حالات نادرة وتتضمن: ردود الفعل التحسسية تجاه أميتريبتيلين، بما في ذلك صعوبة التنفس أو الشرى أو تورم الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق.
يجب إبلاغ الطبيب عند ملاحظة أي أعراض طارئةِ، أو تفاقم الأعراض الموجودة بالفعل مثل: تغيرات في المزاج أو السلوك، أو القلق، أو صعوبة في النوم، أو الشعور بالاندفاع، أو الانفعال، أو العدائية، أو العدوانية، أو نوبات الهلع، أو فرط النشاط (عقليًا أو جسديًا)، أو المزيد من الاكتئاب. أو الأفكار الانتحارية.
ومن الضروري التوجه إلى الطوارئ على الفور في الحالات التالية:
- علامات جلطة دموية وتشمل: خدر أو ضعف مفاجئ، أو مشاكل في الرؤية أو الكلام، أو تورم أو احمرار في الذراع أو الساق.
- أفكار أو سلوك غير عادية.
- الشعور بالدوخة.
- ألم أو ضغط في الصدر، اوقد ينتشر الألم إلى الفك أو الكتف.
- الغثيان.
- التعرق.
- تسارع ضربات القلب.
- الارتباك والهلوسة.
- نوبة (تشنجات).
- صعوبة أو ألم أثناء التبول.
- الإمساك الشديد.
- سهولة الإصابة بالكدمات.
- نزيف غير عادي.
- حمى.
- قشعريرة.
- التهاب الحلق.
- تقرحات الفم.
تحذيرات استخدام Amitriptyline
يجب تجنب استخدام أميتريبتيلين في الحالات التالية:
- الأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا لنوبة قلبية.
- في حالة استخدام مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية، مثل إيزوكاربوكسازيد، أو لينزوليد، أو حقن الميثيلين الأزرق، أو فينيلزين، أو راساجيلين، أو سيليجيلين، أو ترانيلسيبرومين.
التداخلات الدوائية
إن تناول أميتريبتيلين مع أدوية أخرى قد تجعل المريض يشعر بالنعاس لذلك يجب مناقشة الطبيب قبل تناول أميتريبتيلين مع الحبوب المنومة أو أدوية الألم المخدرة أو مرخيات العضلات أو أدوية القلق أو الاكتئاب أو النوبات.
في بعض الأحيان لا يكون من الآمن استخدام أنواع مختلفة من بعض الأدوية في نفس الوقت. إذ يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات الدم للأدوية الأخرى، ما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فعالية.
من الضروري إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى، وخاصة:
- مضادات الاكتئاب الأخرى.
- أدوية علاج الاكتئاب، والقلق، واضطرابات المزاج، أو المرض العقلي.
- أدوية البرد أو الحساسية (بينادريل وغيرها).
- أدوية علاج مرض باركنسون.
- أدوية المعدة، دوار الحركة، أو متلازمة القولون العصبي.
- أدوية فرط نشاط المثانة.
- أدوية الربو.
هل يسبب دواء أميتريبتيلين زيادة في الوزن؟
نعم، تم الإبلاغ عن زيادة الوزن كأثر جانبي شائع عند تناول Amitriptyline وقد يحدث لدى 1% إلى 10% من المرضى. حيث أن أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات (TCA) وقد ارتبطت أدوية أخرى في هذه الفئة بزيادة الوزن. لأن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تمنع مستقبلات الهستامين التي قد تكون مسؤولة عن زيادة الشهية وزيادة الوزن.
هل يسبب أميتريبتيلين ارتفاع ضغط الدم؟
نعم، يسبب أميتريبتيلين ارتفاع ضغط الدم، ولكن لم يتم الإبلاغ عن عدد مرات حدوث ذلك. كما تم أيضًا الإبلاغ عن آثار جانبية أخرى على القلب، مثل: سرعة ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)، والإغماء، وتغيرات في ضربات القلب، والنوبات القلبية.
