تحليل البراز - Stool Analysis

هل تريد معرفة كيفية قراءة تحليل البراز ؟ .. نعرض لك في هذ الموضوع شرح مبسط لأساسيات هذا التحليل وكيفية جمع العينة، وكذلك كيفية قراءة النتائج.

التحليل

تحليل البراز - Stool Analysis- Fecal Examination

التعريف بـ"تحليل البراز"

هو سلسلة من الاختبارات التي تجرى على عينة من البراز للمساعدة في تشخيص بعض الحالات المرضية التي تؤثر على الجهاز الهضمي ويمكن أن تشمل هذه الحالات العدوى (مثل العدوى الطفيلية أو الفيروسية أو البكتيرية)، إضافة إلى سوء امتصاص المواد الغذائية أو سرطانات الجهاز الهضمي.

لماذا يتم طلب تحليل البراز ؟

1. المساعدة في تشخيص بعض أمراض الجهاز الهضمي والكبد  و البنكرياس فمثلا قد يتم تقييم بعض الإنزيمات (مثل التربسين- trypsin  أو الإيلاستاز- elastase) في البراز للمساعدة في تحديد مدى كفاءة عمل البنكرياس.
2. المساعدة في تشخيص بعض الأعراض التي تؤثر على الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإسهال لفترات طويلة، و الإسهال الدموي ، وزيادة كمية الغاز و الغثيان و القيء وفقدان الشهية والانتفاخ و آلام البطن والتشنج، والحمى.
3. تشخيص بعض أسباب الأنيميا أو النحافة.
4. تقصي وجود سرطان القولون عن طريق التحقق من وجود دم خفي من عدمه (occult blood).
5. التحقق من وجود بعض الطفيليات، مثل الدودة الدبوسية- pinworms  أو الجيارديا- Giardia.
6. المساعدة في تحديد سبب العدوى، مثل البكتيريا، أوالفطريات، أو الفيروسات.
7. التحقق من سوء امتصاص المواد المغذية من قبل الجهاز الهضمي (متلازمة سوء الامتصاص). وبالنسبة لهذا الاختبار، يتم جمع البراز على مدى 72 ساعة ثم فحص الدهون (وأحيانا ألياف اللحوم). ويسمى هذا الاختبار اختبار البرااز المجموع في 72 ساعة أو اختبار كمية الدهون في البراز.

• تحليل البول – Urinalysis
• تحليل وظائف الكلى - Kidney Function Tests
• تحليل الدهون والكوليسترول- Lipid profile

كيفية جمع عينة البراز

• لابد من توافر وعاء تجميع نظيف ومعقم.
• قد يتم تجيميع البراز في ثلاثة أيام متتالية لزيادة فرصة رؤية الطفيليات.

1. يتم التبول قبل جمع عينة البراز لتجنب اختلاط البول بعينة البراز.

2. ارتداء القفازات - gloves  قبل التعامل مع البراز، حيث يمكن أن يحتوي البراز على جراثيم تنتشر العدوى. كم يجب غسل اليدين بعد إزالة القفازات.

3. قم بإمرار البراز (وليس البول) في حاوية جافة. مع مراعاة الآتي:

• تجميع البراز سواء أكان سائلا أم صلبا .
• إذا كنت تعاني من الإسهال، فإن كيس بلاستيكي كبير على مقعد المرحاض قد يجعل عملية الجمع أسهل؛ ثم يتم وضعه في حاوية التجميع.
• إذا كنت تعاني من الإمساك، قد تعطى حقنة شرجية صغيرة- enema.
• لا تجمع العينة من قاعدة الحمام -  the toilet bowl.
• لا تخلط ورق المرحاض أو الماء أو الصابون مع عينة البراز.

4. ضع الغطاء على الحاوية وقم بوضع اسمك واسم طبيبك وتاريخ جمع البراز.

• استخدام حاوية واحدة لتجميع البراز كل يوم.
• جمع عينة مرة واحدة فقط في اليوم أو حسب تعليمات الطبيب.

5. أرسل الحاوية المغلقة إلى مكتب الطبيب أو المختبر في أقرب وقت ممكن.

• سوف تحتاج إلى جمع البراز لمدة 3 أيام على التوالي إذا كنت تجري اختبارا لكمية الدهون في البراز. سوف تبدأ في جمع البراز في صباح اليوم الأول. ثم توضع العينات في حاوية كبيرة ثم تحفظ في الثلاجة.
• قد تحتاج إلى جمع عدة عينات من البراز على مدى 7 إلى 10 أيام إذا كان لديك أعراض في الجهاز الهضمي بعد السفر خارج البلاد.
• يمكن جمع عينات البراز من الرضع والأطفال الصغار من الحفاضات (ما لم يكن البراز ملوثا بالبول) .
• في بعض الأحيان يتم جمع عينة البراز باستخدام مسحة من المستقيم ثم سحبها. ووضعها في حاوية نظيفة وجافة وإرسالها إلى المختبر على الفور.

نتيجة تحليل البراز

الفحص الفيزيائي – Physcial Examination

اللون – Color

الحالة الطبيعية

أسباب تغيير لون البراز

1.اللون الأحمر:

• نزيف في الجهاز الهضمي السفلي مثل الأمعاء الغليظة أو المستقيم، وغالبا من البواسير.
• مكسبات اللون الحمراء .
• تناول البنجر، التوت البري، عصير الطماطم  أو الجيلاتين الأحمر .

2. اللون الأسود:

• نزيف في الجهاز الهضمي العلوي ، مثل المعدة.
• تناول مكملات الحديد، البزموت سوبساليسيلات - bismuth subsalicylate .
• تناول العرقسوس الأسود.

3. اللون الأخضر:

• نتيجة الحركة السريعة للأمعاء الغليظة كما في حالات الإسهال وبالتالي عدم تحول الصفراء للمنتج النهائي الملون للبراز.
• تناول كميات كبيرة من الخضراوات ذات الأوراق الخضراء أو مكسبات اللون الخضراء.

4. اللون الفاتح أو الأبيض:

• يعني عدم وجود أملاح الصفراء في البراز مما يشير لوجود انسداد في مجرى الصفراء.
• تناول بعض الأدوية مثل جرعات كبيرة من البزموت سوبساليسيلات - bismuth subsalicylate وغيرها من الأدوية المضادة للإسهال.

5. اللون الأصفر:

• زيادة الدهون في البراز، مثل متلازمة سوء الامتصاص،كالداء الزلاقي.

القوام – Consistency

الحالة الطبيعية

أسباب تغير قوام البراز

1. تحول البراز إلى الحالة السائلة (أسباب الإسهال):

• عدوى فيروسية في الأمعاء. بعض الناس يطلقون عليها  "انفلونزا المعدة".
• الحساسية لبعض الأطعمة .
• متلازمة سوء الامتصاص.
• إدمان الكحوليات.
• داء السكري .
• أمراض الأمعاء (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي).
• تناول الأطعمة التي تثير الجهاز الهضمي.
• العدوى البكتيرية (سبب معظم أنواع التسمم الغذائي) .
• تناول الأدوية الملينة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• العلاج الإشعاعي.
• الجري (بعض العدائيين يصابون ب "الإسهال " لأسباب غير واضحة).
• بعض أنواع السرطان.
• جراحات الجهاز الهضمي.

2. تحول البراز إلى الحالة الصلبة (من أسباب الإمساك):

• قلة شرب الماء.
• عدم تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
• قلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة.

الكمية – Amount

النسبة الطبيعية

الكمية

تختلف كمية البراز من وقت لآخر حسب كمية الطعام المتناولة أو حسب حاجة المريض للطعام.

أسباب نقص كمية البراز (الإمساك)

1. الأدوية المضادة للحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم.
2. التغيير في النظام الغذائي المعتاد أو الأنشطة.
3. تناول الكثير من منتجات الألبان
4. سرطان القولون.
5. متلازمة القولون المتهيج - Irritable bowel syndrome
6. بعض الحالات العصبية مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد.
7. الخمول وقلة النشاط.
8. تناول كمية قليلة من الألياف والماء.
9. الحمل.
10. مشاكل الأعصاب والعضلات في الجهاز الهضمي.
11. مقاومة الرغبة في التبرز خاصة في الذين يعانون من البواسير.
12. بعض الأدوية (خاصة مضادات الألم القوية مثل المخدرات، مضادات الاكتئاب، أو حبوب الحديد).
13. التوتر العصبى.
14. قصور الغدة الدرقية.

أسباب زيادة كمية البراز

1. تناول كمية كبيرة من الطعام تزيد عن حاجة الجسم خاصة الأطمعة الغنية بالألياف.
2. بعض الأمراض مثل متلازمة سوء الامتصاص .

درجة الحامضية - The pH of the stool

النسبة الطبيعية

أسباب زيادة حامضية البراز

1. ضعف امتصاص الكربوهيدرات أو الدهون.
2. بعض البكتيريا التي تؤدي إلى تخمر السكر وتكوين حمض اللاكتيك.

أسباب زيادة قلوية البراز

1. التهاب في الأمعاء (التهاب القولون).
2. سرطان الجهاز الهضمي .
3. استخدام المضادات الحيوية.

الفحص الكيميائي – Chemical Examination

السكر- Sugar

النسبة الطبيعية

أسباب زيادة السكر في البراز

• مشاكل في هضم السكريات في  الجهاز سواء وراثية مثل نقص إنزيمات الهضم أو مكتسبة  مثل أمراض البنكرياس.

أسباب نقص السكر في البراز

1. الداء الزلاقي- Celiac disease.
2. التليف الكيسي - cystic fibrosis.
3. سواء التغذية – Malnutrition.
4. بعض الأدوية مثل الكولشيسين (للنقرس) أو حبوب منع الحمل.

الدهون - Fat

النسبة الطبيعية

أسباب زيادة الدهون في البراز

1. بعض الأمراض مثل التهاب البنكرياس، والداء الزلاقي، أو التليف الكيسي.
2. الاضطرابات التي تؤثر على امتصاص الدهون.

الإنزيمات – Enzymes

• قد تزيد نسبة الانزيمات في البراز بصورة غير طبيعية مثل التربسين أو الإيلاستاز مثل بعض التهابات الجهاز الهضمي والبنكرياس.

الفحص الميكروسكوبي – Microscopic Examination

خلايا الدم – Blood cells

النسبة الطبيعية

أسباب زيادة خلايا الدم في البراز

1. التهابات الجهاز الهضمي.
2. قرحة المعدة.
3. مشاكل في المرئ مثل دوالي المرئ.
4. الاورام الحميدة أو السرطانية.

الخلايا الصديدية – pus cells

النسبة الطبيعية

أسباب زيادة خلايا الصديد في البراز

1. التهاب الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis.
2. العدوى البكتيرية.

ألياف اللحوم غير المهضومة – undigested meat fibers

النسبة الطبيعية

أسباب زيادة ألياف اللحوم غير المهضومة في البراز

1. التهاب البنكرياس Pancreatitis.
2. بعض عدوى الجهاز الهضمي infection.
3. سوء الهضم .

الميكروبات – Microbes

النسبة الطبيعية

العوامل التي تؤثر على دقة تحليل البراز

1. تناول بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للإسهال، والأدوية التي تحتوي على الباريوم كالمستخدمة في الأشعة بالصبغة –  Barium X-ray ، والحديد، وحمض الاسكوربيك (فيتامين ج) ، والأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، والماغنيسيوم.
2. اختلاط عينة البراز مع البول أو الدم أثناء فترة الحيض أو نزيف البواسير، أو المواد الكيميائية الموجودة في ورق المرحاض أو الصابون .
3. تعريض عينة البراز إلى الهواء أو درجة حرارة الغرفة أو عدم إرسال العينة إلى المختبر في غضون ساعة واحدة من جمعها.

 المصادر

• WebMD
• كتاب التحاليل الطبية – Atlas 10

• طالع في قسم دليل الأدوية مزيدًا من المعلومات عن أدوية الجهاز الهضمي