– الدواء:

انجيوسارتان Angiosartan.

أولميسارتان Olmesartan.

تحتوي نشرة الدواء على:

خافضات ضغط الدم المرتفع –  مضادات مستقبلات الأنجيوتنسن لعلاج ضغط الدم.

• ارتفاع ضغط الدم.

• البالغين:
  • جرعة البالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم
    • الجرعة المبدئية 20مجم مرة يوميًا ويمكن زيادة الجرعة إلى 40مجم بعد مرور أسبوعين إن احتاج المريض لخفض ضغط الدم أكثر
    • الجرعة القصوى 40مجم يوميًا
    • مع المرضى الذين لديهم انخفاض في كمية السوائل في أجسادهم (مثل المرضى الذين يعالجون بمدرات البول خاصة الذين يعانون من اختلال بوظائف الكلى) يجب خفض الجرعة مع مراقبة ضغط الدم واستجابته للجرعة المعطاة
    • تقسيم الجرعة على مرتين يوميًا ليس له أي أفضلية على إعطاء الجرعة مجمعة مرة واحدة يوميًا
• المسنين:
  • يجب الوضع في الاعتبار بأخذ جرعة مبدئية أقل
• الاطفال:
  • لا يُنصح بالدواء لمن هم أقل من 6 سنوات حيث لا توجد دراسات كافية عن فاعلية الدواء او امانه.
  • جرعة الصغار لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
    • من عمر 6-16 سنة
    • اذا كان الوزن أقل من 20 كجم لا توجد دراسات كافية عن فاعلية الدواء او امانه.
    • ما بين وزن 20-35 كجم يأخذ 10 مجم مرة يوميًا ويمكن زيادة الجرعة بعد أسبوعين إلى 20مجم إن احتاج المريض إلى خفض ضغط الدم أكثر
    • إن كان وزنه 35 كجم أو أكثر يبدأ بجرعة 20مجم مرة يوميًا ويمكن زيادة الجرعة إلى 40مجم بعد مرور اسبوعين إن احتاج المريض إلى خفض ضغط الدم أكثر
• تعديل الجرعة في حالة المرض الكلوي:
  • إن كان معدل إزالة الكرياتينين أعلى من 40 مللي في الدقيقة لا حاجة لتعديل الجرعة
  • إن كان المعدل أقل من 20 مللي في الدقيقة يجب الوضع في الاعتبار بأخذ جرعة مبدئية أقل وان لا تتعدى الجرعة القصوى عن 20 مجم يومياً.
• تعديل الجرعة في حالة المرض الكبدي: لا حاجه لتعديل مبدئي للجرعات.

• الأكثر شيوعاً:
  • دوخه
• شائعة مثل:
  • الصداع
  • ارهاق
  • اسهال
  • زيادة الدهون الثلاثية بالدم
  • الم بالظهر
  • التهاب الشعب الهوائية
  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي: إلتهاب الجيوب الأنفية، إلتهاب البلعوم، إلتهاب الانف
  • سيلان أنفي
  • كحه
  • أعراض مثل البرد
  • ألم بالصدر
  • وذمة (تورم) طرفيه
  • التهاب المعدة والامعاء
  • غثيان
  • الم بالبطن
  • قئ
  • عسر هضم
  • نقرس
  • ألم بالمفاصل
  • التهاب المفاصل
  • فرط حمض اليوريك بالدم
  • ارتفاع انزيمات الكبد
  • دم في البول
  • عدوى المجاري البولية
  • قلق
  • أرق
  • تعرق
  • زيادة يوريا الدم
• غير شائعة مثل:
  • دوار
  • اعياء
  • الم بالعضلات
  • زيادة الدهون بالدم
  • زيادة الكوليستيرول بالدم
  • زيادة البيلروبين
  • طفح جلدي
  • الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria.
  • حكه
  • ألم بالصدر (الم ذبحة صدرية)
  • تسارع ضربات القلب
  • نقص الصفائح الدموية
• نادرة:
  • تشنج العضلات
  • انخفاض ضغط الدم
  • وذمة وعائية (تورم) angioedema.
  • اعتلال الكلى
  • ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم
  • فشل كلوي
• معدل حدوثها غير معروفة:
  • انحلال العضلات المخططـة الهيكليـة Rhabdomyolysis
  • زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم
  • تساقط الشعر Alopecia
  • فقر الدم (انيميا)

• الحساسية للدواء أو أي من مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين

• الحمل.

• تاريخ اصابة بوذمة وعائية (تورم) angioedema وراثية او غير معروفة السبب او بسبب تناول مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين.

• الاطفال في عمر أقل من سنة حيث قد يؤثر على نمو الكلى

• تضيق الشريان الكلوي الثنائي.

• في حالة مرضى السكري او اعتلال وظائف الكلى (معدل الترشيح الكلوي أقل من 60 مللي/الدقيقة/1.73 متر مربع) يمنع تناوله مع اليسكيرين Aliskiren (مثبطات الرينين).

• يستعمل بحذر في حالة تضيق الشريان الكلوي ويتجنب استعماله في تضيق الشريان الكلوي الثنائي.
• يستعمل بحذر في الجفاف, الوذمة الوعائية, فشل القلب الاحتقاني الشديد, زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم, أمراض الكلى والفشل الكلوي, ضيق الصمام المترالي, ضيق صمام الاورطى, اعتلال عضلة القلب الضخامي, التخدير.
• عند حدوث وذمة وعائية (تورم) angioedema يجب وقف استعمال الدواء.
• يزداد خطر انخفاض الضغط مع الجفاف وانخفاض الصوديوم بالدم.
• يزداد خطر انخفاض الضغط مع الجرحات والتخدير.
• من الممكن ان يكون تأثيره في خفض ضغط الدم المرتفع أقل في المرضى ذوي الاصول الافريقية.
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات (mTOR) مثل تيمسيروليمس Temsirolimus يؤدي الى زيادة خطورة حدوث الوذمة الوعائية (تورم) angioedema.
• يستعمل بحذر مع مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين واليسكيرين (مثبطات الرينين) حيث ان التثبيط الثنائي لنظام الرينين-أنجيوتنسين قد يؤدي الى انخفاض الضغط او زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى او فشل كلوي حاد.
• يستعمل بحذر في اعتلال الكبد, فرط كوليسترول الدم حيث قد يؤدي الى الصفرا (اليرقان) الركودي Cholestatic Jaundice ونادراً قد يتطور الى نخر (موت) كبدي, يجب وقف استخدام الدواء لو ظهرت صفرا او ارتفاع انزيمات الكبد.
• عند العلاج بعد الجلطة القلبية يجب الوضع في الاعتبار تقليل الجرعة لو وجد انخفاض في الضغط او ارتفاع في وظائف الكلى
• يجب الوضع في الاعتبار تقليل الجرعة في حالة زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى
• عند تعرض حديثي الولادة للدواء في الرحم, من الممكن أن يؤدي الى انخفاض ضغط الدم بهم وقلة في البول وعند حدوث ذلك يجب اعطاء العلاج المناسب ويمكن تلزم الحاجه لأجراء تبديل للدم exchange transfusions أو غسيل كلوي.
• لوحظ حدوث تورم وعائي للأمعاء في بعض المرضى الذين يتناولون الدواء ويظهر على هيئة الم بالبطن, وفي بعض الحالات مع عدم حدوث تورم وجهي ويكون العلاج بتوقف تناول الدواء.
• يجب مراقبة وظائف الكلى عند استعمال الدواء, وعند الخوف من حدوث فشل كلوي يجب وقف استعماله.
• لوحظ حدوث تفاعل تحسسي في بعض المرضى الذين يقومون بغسل كلوي بأغشية عالية التدفق.

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات: 

• أي دواء يحتوي على البوتاسيوم أو يزيد نسبته في الجسم مثل المدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبايرونولاكتون، ترايمتيرين وأميلورايد)، المكملات التي تحتوي على البوتاسيوم أو البدائل الملحية التي تحتوي على البوتاسيوم، قد يسبب زيادة في البوتاسيوم في الدم وزيادة في كرياتينين الدم في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي. إذا كان من الضروري إستعمال العلاج المتزامن فيوصى بإتخاذ الحيطة والحذر ومتابعة نسبة البوتاسيوم والكرياتنين في الدم.

• مدرات البول Diuretics: قد يزداد خطر انخفاض الضغط, فيجب تعديل جرعة الدوائيين خوفاً من حدزث ذلك.

• مع مضادات الالتهاب الغير استرويدية كالاسبرين سيؤدي لزيادة مخاطر الفشل الكلوي والتأثير على فاعلية الدواء على خفض ضغط الدم المرتفع.

• مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين واليسكيرين (مثبطات الرينين) حيث ان التثبيط الثنائي لنظام الرينين-أنجيوتنسين قد يؤدي الى انخفاض الضغط او زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى او فشل كلوي حاد.

• في حالة مرضى السكري او اعتلال وظائف الكلى (معدل التخلص من الكرياتينين أقل من 60 مللي/الدقيقة/1.73 متر مربع) يمنع تناوله مع اليسكيرين Aliskiren (مثبطات الرينين).

• مع الليثيوم يتسبب الدواء في زيادة نسبة الليثيوم في الجسم وقد يتسبب في التسمم بالليثيوم.

• الادوية التي تسبب افراز الرنين: مثل مدرات البول (الثيازيد) تزيد من مفعول الدواء.

• الاستخدام المتزامن مع مثبطات (mTOR) مثل تيمسيروليمس Temsirolimus يؤدي الى زيادة خطورة حدوث الوذمة الوعائية (تورم) angioedema.

• الذهب: في حالات نادرة الاستخدام المتزامن مع الحقن باملاح الذهب (أوروثيومالات الصوديوم) قد يحدث تَفاعُلٌ نِتْرِيتِيُّ الشَّكْل nitritoid reaction وهو عبارة عن اعراض من غثيان ,قئ ,انخفاض في ضغط الدم واحمرار الوجه.

• يؤخذ الدواء عادة قبل ساعتين أو بعد ساعتين من مضادات عسر الهضم الحموضة

• قد تسبب اعراض مثل: إنخفاض ضغط الدم, زيادة في سرعة ضربات القلب, انخفاض في سرعة ضربات القلب, انخفاض في درجة الوعي, هبوطًا حادًا في ضغط الدم يؤدي للدخول في صدمة وهبوط حاد في الدورة الدموية.
• علاجها بصفة اساسية من علاج داعم بحقن وريدي للسوائل في الجسم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية.

• الحمل: يصنف العقار فى الفئة (د D) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, فيجب منع استخدامه عند الشك في وجود حمل, لأن استخدام الادوية التي تعمل على تثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يقلل من وظائف الكلى لدى الجنين وقد يؤدي الى ضمور في تكون رئتي الجنين والى قلة السائل السلوي (الأمنيوتي) تشوهات عظمية وفشل كلوي.
• الرضاعة: يجب ألا يستعمل الدواء في الأمهات المرضعات.

الدواء هو من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسن لعلاج ضغط الدم وتتسبب مادة الأنجيوتنسن 2 في ضيق الأوعية الدموية بالإضافة إلى ذلك فإنه يحفز إفراز الألديستيرون فيحفز الإحتفاظ بالصوديوم مما يؤدي إلى رفع ضغط الدم، لذلك منعها من الوصول إلى مستقبلاتها عن طريق الدواء يؤدي إلى ارتخاء الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم بدون التأثير على معدل النبض.

يرفع تركيز البراديكاينين نتيجة عدم تثبيطه من قبل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مما يساهم في خفض الدم

يقلل من تطور اعتلال الكلية المرافق لمرض السكري, عن طريق توسيع الشرايين الكلوية الصغيرة ويستخدم هذا الإجراء في الوقاية من الفشل الكلوي لدى مرضى السكري.

منع إعادة الهيكلة القلبية وهي تغيرات في حجم وشكل وهيكل وفسيولوجية القلب نتيجة ارتفاع الضغط وفشل القلب

يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي ويبدأ تأثيره في الظهور بعد حوالي ساعة ويصل الى اقصى تأثير له بعد 6 ساعات, عمر النصف الحيوي للدواء 13 ساعة ويستمر تأثير الدواء في الجسم لمدة 24 ساعة, ويتم اخراجه في البول 35 : 50% ,والعصارة الصفراوية (البراز) 50 : 65%.

– الشركة المنتجة: كيمي فارم.

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.