الحصف الجلدي المعدي Impetigo Contagiosa
– المرض: الحصف الجلدي المعدي – قوباء معدية فقاعية Impetigo Contagiosa.
– التعريف بالمرض:
هي عدوى جلدية جرثومية سطحية أكثر شيوعاً عند الأطفال وتسببه العنقوديات وبدرجة أقل العقديات المقيمة وتنتشر خاصة في الصيف وخطورته انه معدي ويظهر غالباً في الوجه.
– العوامل المهيئه لحدوث المرض:
- الأمراض التي تؤدي إلى نقص مقاومة ومناعة الجسم.
- سوء التغذية.
- الرض الخفيف على الجلد.
- لدغ الحشرات.
- آفات الجلد السحجية.
- العناية الصحية السيئة.
قد يتواجد الحصف الجلدي مع بعض الأمراض الجلدية مثل القمال والجرب والاندفاعات الاكزيمية.
– أعراض وعلامات المرض:
تبدأ عادة على الوجه أو على مناطق أخرى بشكل لطاخة محمرة وبها قشور وصديد وتصبح حالاً حويصلة وبثرة ذات سطح ناعم ورقيق حيث يتمزق بعد ذلك سطح الجلد أعلى الالتهاب ويكون سطح المنطقة مغطى بالقشور. عندما تصبح الآفة جافة فإن نزع القشرة يخلف سطح ناز أحمر رطب. ومن المهم ملاحظة أن هذه القشور تشكل مصدراً رئيسياً للعدوى بواسطة الظفر أو الأدوات المستخدمة من قبل المريض مثل الملابس والفوط أو لباس الرأس.
الحصف الجلدي معدي بدرجة كبيرة خاصة عند الرضع وهذا يفسر كيفية ظهور الالتهاب قرب المكان الرئيسي للإصابة أو مناطق أخرى ناجمة عن العدوى الذاتية
عدد كبير من الآفات قد تغطي مساحات واسعة مثل الجذع والأطراف التي تصبح مغطاة بعدد من القشور السميكة والمتسخة وفي الحالات الشديدة قد يتحور شكل الالتهاب ويظهر مثل تقرح نابت عميق.
قد تحدث تغيرات شكلية كثيرة خلال سير المرض، بعض المناطق قد تظهر شفاء مركزي بينما تتمدد الآفات إلى المحيط وتتحد مع بعضها البعض لتشكل أشكالا مختلفة: حلقية، دائرية أو مفصصة الحواف. الآفات عادة تشفى بدون ضمور أو تندب.
– الوقاية:
وسائل الوقاية مهمة جداً خاصة لمنع تكرار الانتان وهذا يمكن تجنبه بما يلي:
- تجنب عصر أو تخريش أو رض الآفة.
- علاج المناطق التي تتركز فيها الجراثيم المسببة والبؤرة الأولية.
- استخدام صابون مضاد للانتان مثل: ” Cidal soap أو Dial soap ” قد يكون له تأثير جيد.
- تجنب فرط التعرق أو التغطية الكاتمة.
- الاعتناء بالنظافة بطريقة سليمة حاصة لثنايا الجلد عند الولدان والأطفال الصغار بالتهوية المتكررة وتغير الحفائظ بشكل متكرر.
- غسل اليدين واستخدام ورق المناديل الناعمة غير المعطرة لتنظيف الأنف.
- الاعتناء بالأذنين والأنف مهم جداً ويجب عدم إهماله.
- يجب استخدام الألبسة الداخلية القطنية وتغييرها دورياً إذا أمكن ذلك.
– العلاج :
ـ الكمادات المطهره من برمنغنات البوتاسيوم 1/8000 1/8000 K Permanganate: معلقتينٌ على نص كوب ماء دافئ .. كمادات ربع ساعة … 3-4 مرات يومياً.
ـ مضادات حيوية موضعياً: مثل كريم فيوسيدين Fucidine مرتين يومياً.
ـ المضادات الحيوية (Antibiotics) فموياً وموضعياً يؤدي عادة إلى الشفاء السريع للآفة.
المضادات فموياً مثل (سيفادروكسيل Cefadroxil ـ اموكسيسيلين + كلافيولينيك Amoxicillin and Clavulanic Acid) اي منهما فعال ويعطى كل 12 ساعه. الارثيروسين غير فعال في كل سلالات العنقوديات،
السلفا هي الدواء البديل الثاني للمريض المتحسسين للمضادات من المجموعات الأخرى.
الكاتب: الدكتور ـ محمود حجازى
- استشاري الامراض الجلديه والتناسليه
- المستشار الطبي – كامبردج – بريطانيا
