التهاب الغشاء البلوري الجاف Dry Pleurisy

– المرض: التهاب الغشاء البلوري (الغشاء المحيط بالرئة) الجاف – التهاب الجنبه الجاف Dry Pleuritis – Dry Pleurisy.

– التعريف بالمرض: هو التهاب كلا الطبقتين المكونين للغشاء البلوري (الغشاء المحيط بالرئة) بدون رشح سوائل بينهما.

– أسباب المرض:

• عدوى الرئة: مرض توسع القصبات Bronchiectasis (السبب الرئيسي لالتهاب الغشاء البلوري المتكرر) ، الالتهاب الرئوي، الخراج الرئوي.
• مجهول السبب
• الجلطة (الاحتشاء) الرئوية أو القلبية
• الإشعاع
• الاورام
• مناعي : الذئبة الحمراء، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب العظم
• خراج اسفل الحجاب الحاجز
• خراج الكبد الاميبي.

– الصورة السريرية (الإكلينيكية):

أعراض المرض:

1. 1. 1. ألم الصدر: (وجع الغشاء البلوري – وجع الجنبه) : الناتج عن تمدد الطبقة الجدارية الملتهبة من الغشاء البلوري.

خواص الألم:

1. • ألم موضعي نغزي أو طعني.
   • يزداد مع التنفس والحركة ويقل مع كتم النفس .
   • الانتشار: يتنشر الالم ليشعر به في
     • إلى قمة الكتف المجاور بواسطة العصب الحجابي phrenic nerve عندما تصاب المنطقة المغطية للوتر المركزي للحجاب الحاجز.
     • إلى أعلى البطن، من خلال الأعصاب الوربية (بين الأضلاع) السفلية عندما تصاب المنطقة المغطية للجزء الطرفي من الحجاب الحاجز.
   2. كحة جافة
   3. ضيق في التنفس ( نتيجة السبب الاصلي لالتهاب الغشاء البلوري الجاف أو ضيق كاذب في التنفس نتيجة الألم الناتج عن التهاب الغشاء البلوري)
   4. أعراض السبب الاصلي لالتهاب الغشاء البلوري الجاف مثال: التهاب الرئة.

علامات المرض:

1. احتكاك الغشاء البلوري: نتيجة احتكاك كلتا الطبقتين من غشاء الغشاء البلوري بسبب التهابه ويمكن سماعه بالسماعه الطبيه او احساسه باليد.
2. علامات السبب الاصلي لالتهاب الغشاء البلوري الجاف مثال: التهاب الرئة.

– الفحوصات: فحصوصات لتحديد السبب الاصلي لالتهاب الغشاء البلوري الجاف مثال:

• اشعة سينية على الصدر لالتهاب الرئه.
• دلالات كيميائية للأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء.

– العلاج :

1. مسكنات للألم اللاستيرويدية مثل الاسبرين والديكلوفيناك.
2. علاج السبب الاصلي لالتهاب الغشاء البلوري الجاف.

– التشخيص التفريقى Differential Diagnosis:

الاسباب الاخرى لألم الصدر الحاد.

الكتاب:

دكتورة هاجر غنيم – دكتور علي يوسف

مراجعة:

دكتور علي يوسف