التهاب الجراب الشعري Furunculosis

– المرض: الدمامل – الدمل العارض – التهاب الجراب الشعري- الدمال Furunculosis.

– التعريف بالمرض:

هو حبة كبيرة من منبت الشعر حيث يكون التهاب حاد ومحدود الحواف يصيب الأجربة الشعرية وتسببه العنقوديات حيث تميل عادة للتقيح. الالتهاب قد يكون متكرراً أو مفرداً خاصة في مناطق بين الفخذين وفي التجويف الأنفي وبفروة الرأس ومجرى السمع الظاهر.

– أسباب المرض:

عادة يبدأ الدمل حول الجراب الشعري خاصة إذا كان ذلك مسبوقاً بالتمزق للمنطقة المصابة أو التخريش للجلد نتيجة الاحتكاك الزائد أو الضغط أو التعرق الشديد او بسبب ضعف المناعة العام.

– أعراض وعلامات المرض:

انتفاخات زهرية أو حمراء اللون ، مؤلمة جدآ ، تظهر تحد الجلد عند انتقال البكتيريا إلى واحد أو أكثر من جريبات الشعر . عادة يفوق قطر الانتفاخ نصف إنش. تنمو الدمل بسرعة ، وتمتليء بالقيح ثم تنفقيء ، تصرّف القيح وتشفى . بالرغم أن بعض الدمل تزول في غضون بضعة أيام ، إلا أن معظمها يحتاج إلى إسبوعين تقريبآ لينفقيء ويشفى . كما قد يصاحب ذلك أعراض بنيوية عامة خاصة عند الوليد والطفل.

– الوقاية:

• وسائل الوقاية مهمة جداً خاصة لمنع تكرار الانتان من البؤرة الأنفية، أو العدوى الذاتية أو من المناطق التناسلية أو الثنيات. وهذا يمكن تجنبه بما يلي:
• تجنب عصر أو تخريش أو رض الآفة.
• علاج المناطق التي تتركز فيها الجراثيم المسببة والبؤرة الأولية مثل فتحات الأنف.
• مضادات الجراثيم موضعياً مثل كريم (Muperacin cream) الذي يطبق مرتين يومياً في فتحتي الأنف لمدة أسبوع فإنه سيقضي على الجراثيم المستعمرة لمدة 6 شهور.
• استخدام صابون مضاد للانتان مثل: ” Cidal soap أو Dial soap ” قد يكون له تأثير جيد.
• تجنب فرط التعرق أو التغطية الكاتمة للمناطق خاصة منطقة الفخذين.
• الاعتناء بالنظافة بطريقة سليمة حاصة لثنايا الجلد عند الولدان والأطفال الصغار بالتهوية المتكررة وتغير الحفائظ بشكل متكرر.
• غسل اليدين خاصة بعد النف واستخدام ورق المناديل الناعمة غير المعطرة لتنظيف الأنف.
• الاعتناء بالأذنين والأنف مهم جداً ويجب عدم إهماله.
• يجب استخدام الألبسة الداخلية القطنية وتغييرها دورياً إذا أمكن ذلك.

– العلاج :

نبحث عن سبب لنقص المناعة كمرض السكر فنطمئن بالفحوصات ان المريض غير مصاب بالسكري او غيره لنوصي المريض بعلاجه ايضاً.

ـ الكمادات: كمادات المصل الفيزيولوجي(Normal saline) الدافئ يمكن تطبيقها على التهاب الأجربة الحادة والشديدة.

ـ مضادات حيوية موضعياً: مثل كريم (Bactroban cream , Garamycine cream or Fucidine) دهان 3 مرات يومياً.

او (Bactropan cream) كريم مرة يومياً فعال جداً وقد يعطي لوحدة إذا كان الأنتان خفيفاً أو بالمشاركة مع مضادات حيوية فموياً.

ـ المضادات الحيوية (Antibiotics) فموياً وموضعياً يؤدي عادة إلى الشفاء السريع للآفة.

المضادات فموياً مثل (الفلوكساسللين ـ سفالوسبورين ـ سيفالوريدين – اموكسيسيلين + كلافيولينيك) فعال في انتانات النسج الرخوة. الارثيروسين غير فعال في كل سلالات العنقوديات،

فمثلا هاي بيوتك قرص كل 12 ساعه

السلفا هي الدواء البديل الثاني للمريض المتحسسين للمضادات من المجموعات الأخرى.

ملاحظة :

من المهم جدا أن لا نعصر أو نشق الدمل عندما يكون ملتهباً بشدة أو موجوداً في المثلث الخطر في (الوجه) المنطقة الواقعة بين أعلى الأنف وأسفل الشفة السفلى.

إذا ما أصبح الدمل ليناً موضعياً وأظهر تموجاً صريحاً. فإنه يمكن إجراء الشق والتفجير وتنظيفه وعمل الضماد اللازم.

الكاتب:  الدكتور ـ محمود حجازى

استشاري الامراض الجلديه والتناسليه
المستشار الطبي – كامبردج – بريطانيا