اختبار الحمل المنزلي – Pregnany test

التحليل : اختبار الحمل -تحليل الحمل المنزلي- تحليل هرمون HCG في الدم –   The human chorionic gonadotropin (hCG) test- Serum Pregnany test

التعريف بالتحليل:  هو عبارة عن تحليل لتقصي وجود هرمون الحمل HCG في الدم أو البول. يفرز هرمون HCG طبيعيا من المشيمة أثناء الحمل، ولذا يستخدم في معرفة حمل المرأة من عدمه. كما أنه يمكن أن يكون جزء من فحوصات  معرفة العيوب الخلقية في الجنين.

ويفرز هرمون HCG  أيضا بواسطة بعض  أورام الخلايا التناسلية  (germ cell tumors)  : البويضات والحيوانات المنوية.

هرمون HCG لاكتشاف الحمل:

يتم تلقيح البويضة طبيعا بواسطة الحيوان المنوي في قناة فالوب، وفي خلال 9 أيام تتحرك البيضة المخصبة من قناة فالوب إلى الرحم  حيث تنغرس في بطانته فيما يعرف بالتعشيش (Implantation) ، وفي هذه الفترة تبدأ المشيمة في النمو وإفراز هرمون الحمل ( HCG) في الدم ويظهر جزء منه أيضا في البول.

•  وقت ظهور هرمون HCG : يظهر الهرمون في تحليل الدم بعد حدوث الانغراس مباشرة أي بعد 7-10 أيام من الإباضة والتلقيح ، بينما يظهر في تحليل البول بعد حدوث التلقيح ب 10-14 يوم. ويستمر إفراز الهرمون مع تقدم الحمل ويظل في ازدياد حتى الأسبوع ال 14-16 بعد آخر دورة، ويبلغ الهرمون ذروته في الأسبوع ال14 ومن ثم يبدأ في النقصان بعدها، ويختفي الهرمون تماما بعد الولادة من دم الحامل.

ويتم إفراز هرمون HCG بكمية أكبر في حالات الحمل المتعدد مثل التوائم الثنائية أو الثلاثية أكثر منه في حالة الحمل الواحد، بينما يتم إفراز كمية أقل من الهرمون في حالة الحمل خارج الرحم (Ectopic pregnancy) مثل الحمل داخل قناة فالوب.

• تحاليل  هرمون HCG في الدم: تستخدم هذه التحاليل غالبا كجزء من فحوصات العيوب الخلقية للأجنة مثال  تحليل الفحص الثلاثي والرباعي لدم الحامل(maternal serum triple or quadruple screening test) وتجرى هذه التحاليل ما بين الأسبوع  15-20 للحمل .
• تحليل  هرمون HCG في البول:  يستخدم هذا التحليل لاكتشاف الحمل المنتظم، ويعتمد هذا التحليل على اكتشاف وجود هرمون HCG في البول من عدمه ولكن لايحدد كميته.

متى يتم طلب إجراء تحليل هرمون HCG:

1. معرفة هل هناك حمل أم لا.
2. اكتشاف الحمل خارج الرحم (Ectopic pregnancy).
3. متابعة علاج الحمل العنقودي.
4. فحوصات العيوب الخلقية للجنين .
5. تشخيص بعض أورام الخلايا التناسلية  (germ cell tumors)  : البويضات والحيوانات المنوية مثل سرطان المبيض والخصية.

كيفية إجراء التحليل ونتائجه:

      تحليل  هرمون HCG في البول:

• يفضل عمل التحليل عند الاستيقاظ من النوم صباحا حيث يكون تركيز الهرمون أعلى في البول أو الانتظار 4 ساعات بعد الذهاب إلى الحمام للتبول.
• يتم وضع شريط الاختبار في كمية كافية من البول لمدة 5 ثواني أو حسب التعليمات المرفقة بالجهاز.
• تظهر النتائج في خلال 5:10 دقائق بحد أقصى 15 دقيقة حسب التعليمات المرفقة مع الجهاز، ويتم تحليل النتائج كالآتي:

أي أن ظهور خط واحد يعني عدم وجود حمل وعند ظهور خطين يعني وجود حمل.

وهناك تحاليل تحتوي على علامة سالب (-)  وتعني عدم وجود حمل، وعلامة موجب(+) وتعني وجود حمل.

      تحليل  هرمون HCG في الدم:

• يتم سحب عينة الدم من وريد الحامل .
• يتم تحليل النتائج كالآتي:

• أسباب ارتفاع هرمون HCG في الدم عن المتوقع:

في النساء الحوامل :

1. الحمل المتعدد: التوأم الثنائي والثلاثي.
2. الحمل العنقودي.
3. جنين مصاب بمتلازمة داون.
4. خطأ في تحديد وقت آخر دورة شهرية.

في النساء غير الحوامل والرجال:

1. أورام الخلايا التناسلية  (germ cell tumors)  البويضات والحيوانات المنوية مثل سرطان المبيض والخصية
2. الأورام السرطانية: سرطان المعدة، البنكرياس، الأمعاء الغليظة، الرئتين ، الكبد.

• أسباب انخفاض هرمون HCG في الدم عن المتوقع:

1. الحمل خارج الرحم (Ectopic pregnancy).
2. خطأ في تحديد وقت آخر دورة شهرية.
3. استمرار انخفاض مستوى الهرمون تدريجيا يعني حالة إجهاض تلقائي (Miscarriage).

العوامل المؤثرة في دقة التحليل:

• إجراء  تحليل الهرمون في البول في فترة مبكرة من الحمل (خلال الأسبوع الأول بعد عملية التعشيش Implantation ).
• أن تكون عينة البول غير مناسبة للشروط السابقة.
• حدوث إجهاض تلقائي أو مستحث.
• الحقن باستخدام هرمون HCG (الابرة التفجيرية) لعلاج العقم.
• وجود دم في عينة البول أو صابون في وعاء جمع البول.
• استخدام مدرات البول او البروميثازين promethazine : يقلل نسبة الهرمون في البول.
• استخدام مضاد التجلط (الهيبارين).
• أدوية أخرى مثل  المنومات (مثل أمبين:Ambien)، مضادات الذهان:antipsychotics، والأدوية المضادة للغثيان (مثل بروكلوربيرازين:prochlorperazine).