– الدواء: إنفالاك Inphalac.

لاكتولوز Lactulose.

تحتوي نشرة الدواء على:

أدوية علاج الأمساك Drugs for Constipation – الملينات بزيادة الضغط الاسموزي Osmotic laxatives.

الخليج.

• يستخدم في علاج الإمساك الحاد والمزمن Acute and Chronic Constipation.
• يستخدم في علاج ما قبل الغيبوبة الكبدية وأثناءها Hepatic Encephalopathy.

• التوقيت: يفضل تناوله صباحاً.
• البالغين:
  • جرعة البالغين المعتادة لعلاج الإمساك المزمن:
    • الشراب: 15 مللي عبر الفم مرة يوميًا.
    • الحبيبات: 10 جرام عبر الفم مرة يومياً.
  • جرعة البالغين المعتادة لعلاج الإمساك الحاد:
    • الشراب: الجرعة المبدئية: 15 مللي عبر الفم مرة يوميًا ويمكن زيادتها حتى 60 مللي عبر الفم مرة يومياً. ويجب الاستمرار على العلاج حتى تعود وظائف الأمعاء إلى حالتها الطبيعية.
    • الحبيبات: 10 جرام عبر الفم مرة يومياً ويمكن زيادتها حتى 40 جرام عبر الفم مرة يومياً. ويجب الاستمرار على العلاج حتى تعود وظائف الأمعاء إلى حالتها الطبيعية.
  • جرعة البالغين المعتادة للعلاج والوقاية من الاعتلال الدماغي الكبدي:
    • الجرعة المبدئية: 30 مللي عبر الفم 3 مرات يوميًا
    • أو 300 مللي في 700 مللي من الماء أو في محلول ملحي عادي أو في حقنة شرجية يُحتفظ بها من 30 إلى 60 دقيقة ويمكن تكرارها كل 4 إلى 6 ساعات.
    • الجرعة المستمرة: من 30 إلى 45 مللي عبر الفم 3 : 4 مرات في اليوم, ويتم تعديل الجرعة حتى حدوث تبرز طري 2 :3 مرات يومياً.
    • جرعة الوقاية: من 30 إلى 45 مللي عبر الفم 3 : 4 مرات في اليوم, ويتم تعديل الجرعة حتى حدوث تبرز طري 2 :3 مرات يومياً.
• الأطفال:
  • الجرعة المعتادة لصغار السن لعلاج الاعتلال الدماغي الكبدي:
    • الأطفال: 2.5 إلى 10 مللي يوميًا (تعادل من 1.7 إلى 6.7 جم) عبر الفم مقسمة على 3-4 جرعات، يتم تعديل الجرعة حتى حدوث تبرز طري مرتان أو ثلاثة يوميًا.
    • صغار السن: 40 إلى 90 مللي يوميًا (يعادل من 26.7 إلى 60 جم) عبر الفم مقسمة على 3-4 جرعات، يتم تعديل الجرعة حتى حدوث تبرز طري مرتان أو ثلاثة يوميًا.
  • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج الإمساك المزمن:
    • لصغار السن: من 0.7 إلى 2 جم لكل كجم من وزن الطفل يوميًا (يعادل من 1 إلى 3 مللي لكل كجم من وزن الطفل يوميًا) عبر الفم مقسمة على عدة جرعات، ويُنصح بعدم تجاوز الجرعة القصوى المحددة للكبار والتي تقدر بـ 40 جم يوميًا (يعادل 60 مللي يوميًا).
• ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى Renal Dose Adjustments:
  • لا توجد معلومات كافية.
  • الغسيل الكلوي: لا توجد معلومات, ولكن لأن الدواء يشبه السكروز ففي الغالب يمكن ازالته بالغسيل الكلوي.
• ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد Liver Dose Adjustments: لا توجد معلومات كافية.
• بعض المرضى يحتاجون جرعة مبدئية أكبر (30 : 45 مللي في اليوم) لعلاج الامساك, بمجرد تحسن الأعراض يمكن استخدام جرعة مستمرة أقل.
• لو هناك حاجه لتأثير سريع للملين في حالة الغيبوبة الكبدية يمكن اعطاء 30 : 45 مللي كل ساعة حتى يعطي الملين تأثيره.

• معدل حدوثها غير معروف:
  • جفاف
  • إسهال
  • زيادة معدل حركة ووظائف الأمعاء
  • ارتفاع نسبة الصوديوم في الدم
  • انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم
  • غثيان
  • قيء
  • تقلبات البطن
  • انتفاخ البطن
  • تجشؤ
  • إحساس بالانتفاخ

• زيادة وجود الجالاكتوز في الدم Galactosemia (مع المرضى الذين يحتاجون لتناول أطعمةٍ قليلة الجالاكتوز).

• يجب الحذر عند اعطاء الدواء لمرضى السكري (الدواء يحتوي على اللاكتوز والجالاكتوز)
• المسنيين و المرضى الضعفاء الذين تناولوا الدواء اكثر من 6 شهور, لابد له من قياس الأيونات والأملاح في الجسم بشكل دوري.
• بسبب تجمع غاز الهيدروجين في الامعاء, صناع الدواء يقترحون امكانية حدوث انفجار نظرياً في المرضى الذين يستخدمون الدواء وسيخضعون لعملية جراحية بها كي كهربائي, لذلك عند تنظيف الامعاء لتحضير المريض للعمليات الجراحية يفضل استخدام ملين لا يسبب للتخمر.
• تجنب استخدام ملينات أخرى مع اللاكتيلوز
• قد تقل فاعليةً الدواء عند تناوله مع الأدوية المضادة للعدوى.
• عند استخدام الدواء في حالة الغيبوبة الكبدية يجب الحذر من وجود اختلال بمعادن وايونات الجسم يجب معالجته.
• الاطفال الذين يتم اعطائهم الدواء ممكن ان يصابوا بالجفاف ونقص الصوديوم في الدم.

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:

• النيوميسين  neomycin: يوجد تضاربٌ في الآراء والنتائج عند استخدام النيوميسين مع محلول اللاكتيلوز ، فنظريًا يتدخل تأثير النيوميسين وأي مضاد عدوى آخر في قتل البكتيريا الموجودة بالقولون مع عمل اللاكتيلوز وتأثيره فيقلل من تحميض القولون أو يمنعه تمامًا ولهذا يجب مراقبة الشخص الذي يتناول اللاكتيلوز مع مضادات العدوى والتأثير الذي يحدثانه معًا.
• مثبطات الأحماض عديمة الأمتصاص nonabsorbable antacids: أظهرت دراسات التجارب الأولية على الفئران والبشر أن تناول مضادات الحموضة من مثبطات الأحماض عديمة الأمتصاص مع اللاكتيلوز تؤثر على مفعول اللاكتيلوز في رفع حامضية القولون بالدرجة المطلوبة، لذلك يجب وضع انخفاض الفاعلية ذاك في الحسبان قبل أخذ تلك الأدوية مع اللاكتيلوز.
• الملينات laxatives: يمنع استخدام الأدوية المسهلة الأخرى مع اللاكتيلوز خاصةً في الفترة الأولى من استخدامه في علاج الاعتلال الدماغي الكبدي لأن التبرز الطري الناتج عن دمج التأثيرين معًا قد يعطي انطباعًا خاطئًا عن وصول جرعة اللاكتيلوز للفاعلية المرغوبة.

• لا توجد تقارير عن أشخاص تناولوا جرعة زائدة من اللاكتيلوز بالخطأ. إن حدث تناول لجرعة زائدة من الدواء تكون النتيجة المتوقعة هي الإسهال وآلام البطن بشكلٍ رئيسي وعند حدوث ذلك يجب التوقف عن تناول الدواء
• مقدار الجرعة القاتلة عبر الفم: سُجلت الجرعة القاتلة في الفئران بـ 48.8 مللي لكل كجم من وزنها وفي الجرذان بـ 30 مللي لكل كجم من وزنها.
• الغسيل الكلوي: لا توجد معلومات, ولكن لأن الدواء يشبه السكروز ففي الغالب يمكن ازالته بالغسيل الكلوي.
• في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء يجب الحرص على دعم التنفس ونبض القلب وضخه للدم, فعلاجها يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات فموية كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجد اختلال بها وينبغى مراقبة الإفرازات البولية.

• الحمل: يصنف العقار بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة (بي B) أي ان الخطورة من استخدامه ضئيلة, أثبتت الدراسات خلال التجارب أن تناول الفئران والأرانب جرعات تعادل جرعة الإنسان المعتادة من 2 إلى 4 مرات لم يتسبب في العقم أو إلحاق أي ضرر بالجنين، بالرغم من ذلك لا توجد دراسات كافية عن تأثير الدواء على المرأة الحامل لأن الدراسات على الحيوانات لا تعطي نتائج دقيقة دائمًا عن تأثير الدواء على البشر لذا يجب توخي الحذر.
• الرضاعة: لا توجد معلومات كافية تثبت إن كان اللاكتيلوز يمر خلال لبن الأم أم لا لكن هناك الكثير من الأدوية التي تمر خلاله لذلك يجب توخي الحذر عند إعطائه للأم المرضعة, على اي حال لا يتوقع حدوث اثار جانبية في الرضع.

يعتبر اللاكتيلوز من السكريات الثنائية الصناعية حيث تكون من كل من الجالاكتوز والفركتوز.

الامساك: تأثيره الطبي في علاج الامساك يكون عن طريق زيادة الضغط الاسموزي داخل الامعاء مما يؤدي الى زيادة الماء بها فيؤدي الى تليين البراز, كما انه يحسن حركة الامعاء ويقلل من تركيز الامونيا في الدم.

الاعتلال الدماغي الكبدي: يقلل من تركيز الامونيا في الدم ويحدث ذلك نتيجة تأثيره في القولون حيث تقوم البكتيريا الموجودة فيه بتكسير اللاكتيلوز الى احماض عضوية وزيادة حامضية وسط القولون ومحتوياته وهو ما يؤدي إلى منع انتقال الامونيا من القولون الى الدم وكما يؤدي الى امتصاص الأمونيا من الدم الأقل حامضية واختزانها داخل القولون لتحويلها إلى أيونات لا تستطيع العودة مرةً أخرى.

• التوافر الحيوي Bioavailability: تصل الى 64%.
• بداية التأثير: 24 : 48 ساعة.
• الأخراج:
  • البول: 3%.
  • البراز: 97%.

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.