– الدواء:

ريمتوزار Remtozar.

لوسارتان Losartan.

تحتوي نشرة الدواء على:

خافضات ضغط الدم المرتفع –  مضادات مستقبلات الأنجيوتنسن لعلاج ضغط الدم.

• ارتفاع ضغط الدم

• تقليل خطر السكتة الدماغية في المرضى أصحاب ضغط الدم المرتفع وتضخم البطين الأيسر

• علاج اعتلال الكلى السكري في المرضى الذي نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول لديهم اعلى من 300 مجم/مللي مول.

• البالغين:

  • الجرعة المبدئية 50 مجم عبر الفم مرة يوميًا ( 25 مجم في المرضى الذين يعانون من جفاف او يتلقون مدرات للبول)

  • يتم الاستمرار على الدواء بجرعة ما بين 25 و 100 مجم يوميًا على جرعة واحدة أو جرعتين متفرقتين بحيث يتم زيادة الجرعة بشكل تدريجي.

  • في علاج ضغط الدم المرتفع يظهر تأثيره بعد أسبوع وفي بعض الدراسات يصل تأثيره لأقصى حد له خلال 3-6 أسابيع

• الأطفال (من سن 6 سنوات وما أعلى) في علاج ارتفاع ضغط الدم للصغار:

  • الجرعة المبدئية 0.7 مجم لكل كجم من وزنه، وقد تصل الى 50 مجم يوميًا.

  • الجرعة القصوى لا تتعدى 1.4 مجم لكل كجم من وزنه او 100مجم/يوم.

  • يمكن إعطاؤه كأقراص أو شراب لصغار السن

  • ممنوع للأقل من عمر 6 سنين

• تعديل الجرعات في مرضى الكلى:

  • لا تحتاج الجرعة لتعديل في حالة مشاكل الكلى مع الكبار

  • في حالة مشاكل كلى الصغار إلن كان معدل الفلترة أقل من 30مللي/دقيقة لا يوصى بالدواء

• تعديل الجرعات في مرضى الكبد:

  • في حالة البالغين الذين يعانون من مشاكل الكبد تخفض الجرعة إلى 25مجم مرة يوميًا

  • في حالة الأطفال الذين يعانون من مشاكل الكبد يجب أخذ الحيطة وضبط الجرعة حسب استجابة الكبد

• شائعة مثل:
  • الإرهاق
  • نقص سكر الدم.
  • فقر الدم (انيميا)
  • عدوى المجاري البولية
  • ضعف عام
  • اسهال
  • كحه: معدل حدوثها اعلى من حدوثها مع مثبطات إنزيم محول الأنجيوتنسين
  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي: مثل التهاب الحلق والتهاب الجيوب الانفية
• غير شائعة مثل:
  • انخفاض ضغط الدم
  • دوار
  • التهاب النسيج الخلوي
  • التهاب المعدة.
  • غثيان
  • الم بالعضلات
  • تشنج العضلات
  • ألم بالصدر (الم ذبحة صدرية)
• معدل حدوثها غير معروفة:
  • وذمة وعائية (تورم)
  • وذمة (تورم)
  • اعياء
  • الصداع
  • ألم بالبطن
  • زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم
  • الم الظهر
  • تدهور الحالة الصحية لمرضى الفشل الكلوي
  • اعتلال بوظائف الكلى
  • طفح جلدي
  • زيادة انزيمات الكبد
  • نقص الصفائح الدموية
  • التهاب الأوعية الدموية

• الحساسية للدواء أو أي من مواده

• الحمل.

• تضيق الشريان الكلوي الثنائي.

• في حالة مرضى السكري او اعتلال وظائف الكلى يمنع تناوله مع اليسكيرين Aliskiren (مثبطات الرينين).

• ممنوع للأطفال الأقل من عمر 6 سنين

• لو تعاني من مرض الألدوستيرونية وزيادة افرازات الغدة الكظرية.

• يستعمل بحذر في حالة تضيق الشريان الكلوي ويتجنب استعماله في تضيق الشريان الكلوي الثنائي.
• يستعمل بحذر في الجفاف, الوذمة الوعائية الوراثية, فشل القلب الاحتقاني الشديد, زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم, أمراض الكلى والفشل الكلوي, ضيق الصمام المترالي, ضيق صمام الاورطى, التخدير.
• يستعمل بحذر مع مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين واليسكيرين (مثبطات الرينين) حيث ان التثبيط الثنائي لنظام الرينين-أنجيوتنسين قد يؤدي الى انخفاض الضغط او زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى او فشل كلوي حاد.
• عند العلاج بعد الجلطة القلبية يجب الوضع في الاعتبار تقليل الجرعة لو وجد انخفاض في الضغط او ارتفاع في وظائف الكلى
• يجب الوضع في الاعتبار تقليل الجرعة في حالة زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى
• يطرح الدواء غالباً بشكل غير متحول في الصفراء. أظهر المرضى الذين يعانون من أمراض صفراوية إنسدادية إنخفاض في تصفية الدواء يجب ممارسة الحذر بصورة خاصة في هؤلاء المرضى عند تناول الدواء.

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي

• أي دواء يحتوي على البوتاسيوم أو يزيد نسبته في الجسم مثل المدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبايرونولاكتون، ترايمتيرين وأميلورايد)، المكملات التي تحتوي على البوتاسيوم أو البدائل الملحية التي تحتوي على البوتاسيوم، قد يسبب زيادة في البوتاسيوم في الدم وزيادة في كرياتينين الدم في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي. إذا كان من الضروري إستعمال العلاج المتزامن فيوصى بإتخاذ الحيطة والحذرومتابعة نسبة البوتاسيوم والكرياتنين في الدم.

• مع مضادات الالتهاب الغير استرويدية كالاسبرين سيؤدي لزيادة مخاطر الفشل الكلوي والتأثير على فاعلية الدواء على خفض ضغط الدم المرتفع.

• مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين واليسكيرين (مثبطات الرينين) حيث ان التثبيط الثنائي لنظام الرينين-أنجيوتنسين قد يؤدي الى انخفاض الضغط او زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم او ارتفاع في وظائف الكلى او فشل كلوي حاد.

• في حالة مرضى السكري او اعتلال وظائف الكلى يمنع تناوله مع اليسكيرين Aliskiren

• مع الليثيوم يتسبب الدواء في زيادة نسبة الليثيوم في الجسم وقد يتسبب في التسمم بالليثيوم.

• لا يوجد مشكلة من تعاطي الدواء مع سيميتدين cimetidine, الوارفارين warfarin, الديجوكسين digoxin, هايدروكلوروثيازيد.

• ريفامبيسين يتسبب في خفض مستوى الدواء في الدم وبالتالي خفض تأثير الدواء.

• قد تسبب اعراض مثل: إنخفاض ضغط الدم, زيادة في سرعة ضربات القلب, انخفاض في سرعة ضربات القلب, انخفاض في درجة الوعي, هبوطًا حادًا في ضغط الدم يؤدي للدخول في صدمة وهبوط حاد في الدورة الدموية.
• علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

• الحمل: يصنف العقار فى الفئة (د D) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, فيجب منع استخدامه عند الشك في وجود حمل, لأن استخدام الادوية التي تعمل على تثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يقلل من وظائف الكلى لدى الجنين وقد يؤدي الى ضمور في تكون رئتي الجنين والى قلة السائل السلوي (الأمنيوتي) تشوهات عظمية وفشل كلوي.
• الرضاعة: من غير المعروف إذا ما كان الدواء يطرح في حليب الإنسان. تم طرح الدواء في الحليب الفئران المرضعة. لذا لا يجب ىستعمال الدواء في الأمهات المرضعات بدون استشارة الطبيب وفي حالات الضرورى القصى فقط.

الدواء هو من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسن 2 وتتسبب مادة الأنجيوتنسن 2 في ضيق الأوعية الدموية بالإضافة إلى ذلك فإنه يحفز الإحتفاظ بالصوديوم ويحفز إفراز الألديستيرون ما يؤدي إلى رفع ضغط الدم، لذلك منعها من الوصول إلى مستقبلاتها عن طريق الدواء يؤدي إلى ارتخاء الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم بدون التأثير على معدل النبض.

يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي ويبدأ تأثيره في الظهور بعد ساعتين بينما يصل ضغط الدم إلى الحد المطلوب بعد مرور 4-6 ساعات، ويستمر تأثير الدواء في الجسم لمدة 24 ساعة.

– الشركة المنتجة: ميفو الدولية للصناعة.

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

– ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.