التقيح البلوري(الدبيلة) المصحوب بناسور قصبي جنبي (empyema with bronchopleural fistula)

سنتعرف في هذا الموضوع على أسباب التقيح البلوري وكيفية علاجه :

–  المرض : التقيح البلوري(الدبيلة) المصحوب بناسور قصبي جنبي –  empyema with bronchopleural fistula

–  التعريف بالمرض : تجمع الصديد في الفراغ بين الغشاء البلوري مصحوبا بناسور ممتد من الفراغ البلوري للقصبة الهوائية .

–  أسباب المرض :

1. انتشار مباشر من التهاب رئوي مجاور.
2. تمزق خراج رئوي بداخل الغشاء البلوري .
3. جرح أو قطع .
4. غزو من خراج تحت الحجاب الحاجز مثل ( الخراج االكبدي الأميبي -amebic liver abscess) .

–  الصورة السريرية (الإكلينيكية) :

1. أعراض المرض المسبب لهذا التقيح مثل الالتهاب الرئوي .
2. أعراض التقييح (صديد في الغشاء البلوري ).
3. أعراض المتلازمة الصديدية (suppurative syndrome)

– سعال مصحوب بخروج بلغم  يتميز بالآتي :

•         غزير الكمية (أكثر من 100 مل /يوم )
•          ذو رائحة كريهة
•           صديدي
•          على شكل نوبات
•          يتأثر بتغير وضع المريض

-الفحوصات :

1. الإشعاعية :

• أشعة إكس على الصدر : استرواح الصدر الموهي (hydropneumothorax)
• الأشعة المقطعية :

       2. البزل التشخيصي :

• ذو رائحة كريهة
• الأس الهيدروجيني PH  للسائل البلوري أقل من < 7.2
• كريات الدم البيضاء فيه أكثر من  >  15000 / مم مكعب
• يتم عمل مزرعة للسائل البلوري واختبار تحسس المضادات الحيوية .

3.  اختبار الميثيلين الأزرق :

يتم حقن الميثيلين الأزرق في الغشاء البلوري  يؤدي إلى :  تصبغ المخاط باللون الأزرق.

-العلاج :

• المضادات الحيوية (طبقا لاختبار تحسس المضادات الحيوية )
• تفريغ التقيح عن طريق أنبوب  وربي  (intercostal tube drainage )
• جراحيا : استئصال الجزء المصاب من الرئة والغشاء البلوري .