- الدواء:

إندرال Inderal.

بروبرانالول Propranolol.

تحتوي نشرة الدواء على:

مغلقات مستقبلات البيتا B-Blocker  - أدوية ارتفاع ضغط الدم – أدوية الذبحة الصدرية Angina Pectoris.

• البالغين
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الذبحة الصدرية Angina Pectoris
  • اختلال ضربات القلب
  • احتشاء القلب (الجلطة القلبية)
  • الصداع النصفي
  • الارتجاف العصبي الحميد مجهول السبب Benign Essential Tremor
  • ضيق الشريان الأورطي
  • ورم القواتم Pheochromocytom
  • الرعشة الأذينية
  • ارتفاع ضغط الدم البابي Portal Hypertension
  • التململ (تعذر الجلوس) Antipsychotic-Induced Akathisia
  • نزيف دوالي المرئ
  • اضطراب الهلع Panic Disorde
  • السلوك العدواني
• الاطفال (بين عمر 1-17 سنة)
  • الورم الوعائي الطفولي النامي proliferating infantile hemangioma
  • اختلال ضربات القلب
  • ارتفاع ضغط الدم
  • التسمم الدرقي Thyrotoxicosis

• التوقيت: يؤخذ قبل الطعام, والأقراص ممتدة المفعول يتم تناولها قبل النوم.
• البالغين:
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • الجرعة المبدئية: 40مجم مرتين يوميًا عبر الفم
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):120-240مجم عبر الفم مرة يوميًا
      • الجرعة القصوى: 640مجم يوميًا
    • الاقراص ممتدة المفعول
      • الجرعة المبدئية:80مجم مرة يوميًا عبر الفم
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):  120-160مجم عبر الفم مرة يوميًا
      • الجرعة القصوى: 640مجم يوميًا
    • الاقراص ممتدة المفعول ممتدة الذوبان
      • الجرعة المبدئية:80مجم مرة يوميًا عبر الفم قبل النوم
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 80-120مجم عبر الفم مرة يوميًا
      • الجرعة القصوى:  120مجم يوميًا
    • الجرعات طويلة المفعول يجب تناولها مرة يوميًا قبل النوم في حدود العاشرة مساءً سواءً مع الطعام أو قبله
    • يتم زيادة جرعة الدواء ببطء حتى يبدي ضغط المريض الاستجابة المطلوبة
    • يتم استخدام الجرعة نفسها سواءً لو تم تعاطي الدواء وحده أو مع مدرات البول
    • الوقت الذي يحتاجه ضغط المريض ليتم السيطرة عليه يختلف ويتراوح ما بين عدة أيام أو أسابيع
    • بالرغم من أن تعاطي الاقراص قصيرة المفعول  مرتين يوميًا يعطي نتيجةً سريعة وأثرًا واضحًا على ضغط الدم إلا أن بعض المرضى خاصةً أولئك الذين يتعاطون جرعات منخفضة يعانون من عودة ضغط الدم للارتفاع في نهاية مفعول الجرعة بعد 12 ساعة، ويمكن التحقق من ذلك عن طريق قياس ضغط الدم في نهاية وقت الجرعة, ان لم يكن التحكم بضغط الدم كما هو مرجوا عندها يمكن استخدام جرعة أكبر أو زيادة عدد المرات إلى ثلاث مرات يوميًا
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الذبحة الصدرية Angina Pectoris:
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • تكون الجرعة اليومية من 80 إلى 320مجم مقسمةً على مرتين أو أربع مرات
      • يزيد من القدرة على بذل مجهود ويقلل من التغيرات الإقفارية في مخطط رسم القلب
    • الاقراص ممتدة المفعول
      • الجرعة المبدئية 80مجم مرة يوميًا
      • زيادة الجرعة يتم بالتدريج كل 3-7 أيام
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): تصل إلى 160مجم يوميًا
      • الجرعة القصوي 320مجم يوميًا
    • عند التوقف عن تعاطي الدواء يجب تقليل الجرعة بالتدريج على فترة عدة أسابيع
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج اختلال ضربات القلب
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • 10-30مجم يوميًا 3-4 مرات خلال اليوم قبل الوجبات وقبل النوم
    • الحقن الوريدي:
      • 1-3مجم بسرعة لا تتجاوز المللي جرام الواحد في  الدقيقة ويجب إعطاء الدواء وقتًا ليصل إلى موضع عمله ويعطي التأثير، لا يتم إعطاء الجرعة التالية إلا بعد انتظار دقيقتين، ولا يجب إعطاء أي دواء آخر قبل مرور أربع ساعات
      • غالبًا لا يتم استخدام الحقن الوريدي إلا في الحالات الطارئة التي تهدد الحياة أو عندما يكون المريض تحت التخدير
      • يجب أن لا يتم حقن الدواء في المريض الا تحت مراقبةٍ دقيقة للمريض ووظائفه الحيوية كجهاز رسم القلب وقياس الضغط الوريدي .
      • عند الحقن في الوريد يجب أن يكون معل الحقن بطيئًا لا يتجاوز 1مجم في الدقيقة لتجنب انخفاض ضغط الدم المفاجئ وتوقف القلب
      • يجب تبديل جرعة المريض من الجرعة الوريدية إلى الأقراص في أسرع وقت ممكن
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج احتشاء القلب (الجلطة القلبية):
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • الجرعة المبدئية:40مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر ثم يتم الزيادة إلى 60-80مجم ثلاث مرات يوميًا حسب استجابة المريض وتحمله.
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):180-240مجم في اليوم على جرعات مقسمة على مرتين أو أربع مرات
      • الجرعة القصوى 240مجم يوميًا
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الصداع النصفي:
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • الجرعة المبدئية: 80مجم يومياً مقسمة على عدد من المرات
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):  160-240مجم يوميًا على عدة مرات
    • الاقراص ممتدة المفعول
      • الجرعة المبدئية:80مجم مرة يوميًا.
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):160-240مجم مرة يوميًا
    • يتم زيادة الجرعة بالتدريج حتى الحصول على النتيجة المطلوبة، إذا لم تظهر نتيجة مرضية بعد مرور 4-6 أسابيع على بداية العلاج يجب التوقف عنه
    • عند التوقف عن الدواء يكون التوقف بتقليل الجرعة تدريجيًا على مدة عدة أسابيع
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الارتجاف العصبي الحميد مجهول السبب Benign Essential Tremor:
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • الجرعة المبدئية: 40مجم مرتين يوميًا.
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 120-320مجم في اليوم مقسمة على عدة مرات
      • غالبًا ما يتم الحصول على أفضل نتيجة لتقليل الرجفة مع جرعة 120مجم في اليوم
      • في بعض الحالات يحتاج المريض لتعاطي جرعة تتراوح بين 240 و 320 مجم يوميًا
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ضيق الشريان الأورطي:
    • الاقراص قصيرة المفعول: 20-40مجم يويًا مقسمة على 3-4 مرات قبل الوجبات وقبل النوم
    • الاقراص ممتدة المفعول:80-160مجم مرة يوميًا
    • الاستخدام: علاج ضيق تحت الأورطة التضخمي
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ورم القواتم Pheochromocytom:
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • قبل العملية الجراحية:60مجم يوميًا مقسمة على عدة مرات لمدة 3 أيام قبل العملية الجراحية كعلاج مساعد لمثبطات مستقبلات الألفا
      • في علاج الاورام الغير قابلة للجراحة:30مجم يوميًا على مرات متفرقة كمساعد لمثبطات مستقبلات الألفا
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الرعشة الأذينية:
    • الاقراص قصيرة المفعول:10-30مجم يعطى 3-4 مرات يومياً قبل الوجبات وقبل النوم
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي Portal Hypertension:
    • لمنع نزيف دوالي المرئ
    • 10-60مجم 3-4 مرات في اليوم يتم البدأ بجرعة 10 مجم ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً لتقليل معدل ضربات القلب بنسبة 25%
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج التململ (تعذر الجلوس) Antipsychotic-Induced Akathisia:  يعطى 30 – 120 مجم 3-4 مرات في اليوم
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج نزيف دوالي المرئ: 20 – 180 مجم كل 12 ساعة.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج اضطراب الهلع Panic Disorde:  يعطى 40 – 320 مجم يومياً.
  • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج السلوك العدواني:  80 – 300 مجم يومياً.
• الاطفال (بين عمر 1-17 سنة):
  • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج الورم الوعائي الطفولي النامي proliferating infantile hemangioma:
    • محلول عبر الفم بتركيز 4.28مجم/مللي
    • العلاج يبدأ من عمر 5 أسابيع وحتى 5 شهور
      • الجرعة المبدئية:  0.15مللي/كجم من وزنه (0.6مجم/كجم) مرتين يوميًا بفارق لا يقل عن 9 ساعات بينهما
      • بعد مرور أسبوع تتم زيادة الجرعة إلى 0.3 مللي/كجم (1.1 مجم/كجم) مرتين يوميًا بفارق 9 ساعات بينهما
      • بعد مرور أسبوعين يتم زيادة الجرعة إلى 0.4 مللي/كجم (1.7 مجم/كجم)  مرتين يوميًا بفارق 9 ساعات بينهما ويستمر العلاج حتى 6 أشهر
    • يجب تعديل الجرعة كلما زاد وزن الطفل
    • يفضل تناول الدواء مباشرةً لكن يمكن في بعض الأحيان تخفيفه بكمية قليلة من الحليب أو عصير الفواكه وإعطاؤه للطفل
    • يجب تناول هذا الدواء أثناء إطعام الطفل أو بعد إطعامه مبارشةً لتجنب انخفاض السكر في دمه
    • يجب التغاضي عن جرعة من الدواء عندما يكون الطفل مضربًا عن الطعام أو يعاني من القيء
    • يجب مراقبة معدل نبض القلب وضغط الدم بعد ساعتين من بدء تعاطي الدواء أو زيادة جرعته
    • إن عاد المرض ثانيةً يعود المريض لاستخدام الدواء مرةً أخرى
  • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج اختلال ضربات القلب:
    • بالفم:
      • الجرعة المبدئية: 0.5-1مجم لكل كجم من وزنه مرة يوميًا مقسمة على جرعات يفصلها 6-8 ساعات ، يتم زيادة الجرعة ببطء كل 3-5 أيام
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 2-4مجم لكل كجم من وزنه يوميًا وقد يحتاج لجرعة أعلى لكن لا تتعدى 16مجم لكل كجن من وزنه في اليوم
    • الحقن الوريدي:
      • 0.01-0.1 مجم لكل كجم ببطء على مدار عشر دقائق
      • الجرعة القصوى للرضع 1مجم وللأطفال 3 مجم
  • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
    • الاقراص قصيرة المفعول:
      • الجرعة المبدئية:0.5-1مجم لكل كجم يوميًا على جرعات متفرقة بينها 6-12 ساعة ويتم زيادة الجرعة بالتدريج كل 5-7 أيام
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 1-5 مجم لكل كجم من وزنه يوميًا
      • الجرعة القصوي  8 مجم لكل كجم من وزنه يوميًا
  • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج التسمم الدرقي Thyrotoxicosis:
    • حديثي الولادة:
      • الجرعة بالفم: 2مجم لكل كجم من وزنه مقسمة على عدد من المرات يفصل بينها 6-12 ساعة، في بعض الحالات قد يحتاج الطفل جرعةً أعلى
    • الأطفال:
      • الجرعة بالفم: جرعة 10-40مجم كل 6 ساعات
• تعديل الجرعة في حالة المرض الكلوي
  • لا داعي لتعديل الجرعات.
  • الدواء لا يتأثر بالغسيل الكلوي.
• تعديل الجرعة في حالة المرض الكبدي: يجب مراقبة وظائف الكبد وخفض جرعة الدواء مع المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد لإن البروبرانولول يتم تكسيره والتخلص منه عبر الكبد بشكلٍ رئيسي
• عند وقف استخدام الدواء يجب ان يتم تدريجياً على مدار اسبوعين خوفاً من زيادة ضربات القلب او حدوث آلام ذبحة صدرية عنيف.

• شائعة:
  • انخفاض ضغط الدم
  • برودة الأطرف
  • ظاهرة رينود (اضطرابات وعائية تشنجية)
  • تعب
  • اضطربات بالنوم
  • كوابيس
  • نعاس
  • اهتياج
  • عصبية
• غير شائعة:
  • تدهور الفشل القلبي
  • الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة
  • اعتلال الكلى
  • اسهال
  • غثيان
  • قئ
  • انتفاخ البطن
  • فقدان الشهية
  • الم بالبطن
  • فرفرية
  • نقص الصفائح الدموية
  • ارتفاع مستوى الكريات البيضاء الحمِضة “اليوزينيات” (Eosinophilia)
• نادرة:
  • تفاقم ألم العرج المتقطع في الساق
  • دوخه
  • خدران بالاطراف
  • صعوبة في التنفس
  • تدهور أمراض ضيق القصبة الهوائية
  • تشنج وضيق الشعب الهوائية في مرضى الربو
  • فرط الحساسية ضد الدواء
  • التهاب الجلد
  • تفاقم الصدفية
  • جفاف العين
  • اختلال بالرؤية
• نادرة جدا:
  • تشنجات مرتبطة بنقص الجلوكوز في الدم.
  • نقص الجلوكوز في الدم
  • زيادة الدهون الثلاثية بالدم
  • ذهان
  • الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis يمكن ان يسبب العقار تفاقم في الاعراض, او اعراض مشابهة للمرض.
  • ارتفاع انزيمات الكبد
• معدل حدوثها غير معروفة:
  • بطء ضربات القلب
  • قلة الرغبة الجنسية
  • اكتئاب
  • ارق
  • اوهام
  • الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria
  • طفح جلدي
  • تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis
  • متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome
  • حمامى متعددة الأشكال Erythema multiforme
  • التهاب الجلد التقشري exfoliative dermatitis
  • تعزيز الجهاز المناعي
  • ضعف بالانتصاب
  • زيادة الوزن
  • اعتلال العضلات
  • اخفاء علامات مرض انخفاض سكر الدم
  • زيادة مقاومة الخلايا للأنسولين

• بطء القلب الجيبي اقل من 50 ضربة في الدقيقة
• الصدمة القلبية
• فشل القلب العنيف الغير مستقر
• فرط الحساسية للدواء.
• مرض العقدة الأذينية في القلب واضطراب إنتاج النبضات (أن لم يوجد منظم ضربات القلب)
• الربو
• تشنج القصبات الهوائية
• مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD
• الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (أن لم يوجد منظم ضربات القلب)
• الفشل الكبدي العنيف
• الارتشاح الرئوي (الاستسقاء الرئوي)
• المراحل المتأخرة من أمراض انسداد الشرايين الطرفية ومتلازمة رينو
• يمنع استخدامه في حالة الاورام الوعائية الطفولية Infantile hemangioma اذا كان:
  • الطفل مبتسر وتم ولادته مبكر وعمره المصحح (Premature infants corrected age) اقل من 5 اسابيع
  • طفل وزنه اقل من 2 كجم.
  • الحساسية من الدواء
  • الربو او تاريخ مرضي بتشنج وضيق الشعب الهوائية
  • معدل ضربات القلب اقل من 80 ضربة بالدقيقة
  • الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة
  • فشل القلب العنيف الغير مستقر
  • ضغط دم اقل من 50 / 30 mm Hg.
  • ورم القواتم Pheochromocytoma.

محاذير الاستعمال:

• فشل القلب الاحتقاني: في الحالات العنيفة منه, فيجب مراقبة المريض خوفاً من تدهور الحالة الصحية في بداية الاستعمال.
• أمراض ضيق القصبة الهوائية: يجب استعمال مغلقات مستقبلات البيتا بحذر في حالات تشنج القصبات (الربو الشعبي، أمراض انسداد المجاري التنفسية). يجب إعطاء علاج موسع للقصبات بشكل متزامن. قد يحدث زيادة في مقاومة القصبات الهوائية لدى مرضى الربو؛ لذا يجب زيادة جرعات محفزات مستقبلات بيتا-2.
• مرضى السكري: يجب استعمال مغلقات مستقبلات البيتا بحذر لدى مرضى السكري عند وجود تذبذب عالي لقيم جلوكوز الدم؛ بسبب امكانية إخفاء مغلقات مستقبلات البيتا لأعراض انخفاض مستوى جلوكوز الدم.
• هناك خطر حدوث بطء في ضربات القلب ونقص بالجلوكوز في الدم عند حديثي الولادة الذين امهاتهم تعاطوا الدواء اثناء الحمل او اثناء الرضاعه خاصة في المواليد المبتسرين اوالاطفال المرضى بقصور كلوي.
• يستعمل بحذر مع مغلقات قنوات الكالسيوم,الديجيتالس ومع أدوية التخدير الاستنشاقية.
• أمراض الأوعية الدموية: أمراض انسداد الشرايين الطرفية ومتلازمة رينو (قد تشتد الأعراض أثناء البدء بالعلاج).
• لا يجب وقف العلاج فجأه خوف من التعرض لتسارع في ضربات القلب او اختلال او حدوث الم ذبحة صدرية وان حدث ذلك يجب اعادة استعمال الدواء.
• لا يجب وقف الاستعمال المزمن للدواء قبل دخول المريض لعملية جراحية وخضوعه للتخدير بالرغم من انه قد يزيد خطر التخدير الكلي.
• وقف الاستعمال اللمزمن للدواء يجب ان يتم خلال اسبوع : اسبوعين مع مراقبة  الحالة الصحية للمريض.
• يجب وقف الدواء اذا انخفض معدل ضربات القلب عن 55 دقة بالدقيقة.
• يجب نصح الريض بعدم وقف استعمال الدواء بدون تعليمات الطبيب.
• قد يؤدي الدواء الى تفاقم الاكتئاب في المرضى المصابيين به
• يستعمل بحذر في مرضى قصور الدورة الدموية بالدماغ.
• قد يصاحب استخدام الدواء تفاقم ضعف العضلات في مرضى الوهن العضلي الوبيل Myasthenia gravis, لذلك يجب تجنب استخدامه من قبل من لديهم تاريخ مرضي به.
• ورم القواتم pheochromocytoma: (يجب استعمال مغلقات مستقبلات الألفا قبل استعمال مغلقات البيتا)
• في حالات الإفراط في إفرازات الغدة الدرقية: قد تختفي أعراض التسمم الدرقي Thyrotoxicosis أثناء العلاج بمغلقات المستقبلات البيتا .
• الذبحة الصدرية التشنجية (ذبحة برنزميتال): تجنب استعمال مغلقات المستقبلات البيتا بدون مغلقات الالفا لأن ذلك يؤدي الى ضيق الشرايين التاجية القلبية مما يؤدي الى زيادة الذبحة الصدرية التشنجية وأعراضها.
• يجب الا يوقف استعمال الكلونيدين والدوء في نفس الوقت بل يجب وقف استعمال الدواء قبل ايام عديده من وقف استعمال الكلونيدين.
• عند تغيير استعمال الاقراص قصيرة المفعول الى طويلة المفعول في المسنين, يوصى بتقليل الجرعة المعطاه.
• من الممكن ان يتسبب الدواء في حدوث او تفاقم مرض الصدفية.
• اقل تأثير في المرضى ذو البشرة السمراء والمسنين من دواء
• مع مرضى تضخم القلب
• مرض الكبد
• أمراض الكلى والفشل الكلوي

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التداخلات:

• لا يجب الجمع بين الدواء مع حاصرات مستقبلات البيتا الأخرى. وتشمل قطرات العيون: لها تأثير إضافي.

• يجب مراقبة الوظائف الحيوية في المرضى الذين يتعاطون الريزربين والجوانثيدين، لأن الجمع بينها وبين الدواء قد يؤدي لتثبيط الجهاز العصبي السمبثاوي أكثر من اللازم مما قد يؤدي الى هبوط ضغط الدم واغماء

• يجب استخدام الدواء بحذر مع الأدوية المهدئة لعضلات القلب أو المثبطة للعقد الأذين بطينية مثل مضادات الكالسيوم كالفيراباميل والديلتيازيم فقد يؤدي الى الانسداد الأذيني البطيني او هبوط ضغط الدم

• الجمع بين الدواء وجليكوسيدات الديجيتاليز يؤدي إلى تثبيط نقل النبضات بين الأذينين والبطينين وخفض ضربات القلب وبطء القلب فيجب استعمالهم معا بحرص.

• الكلونيدين: يجب الا يوقف استعمال الكلونيدين والدوء في نفس الوقت بل يجب وقف استعمال الدواء قبل ايام عديده من وقف استعمال الكلونيدين.

• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثبطات الإنزيم المصنع لبروستاجلاندين) كالديكلوفيناك سيقلل فاعلية الدواء في خفض ضغط الدم المرتفع.

• الإنسولين وأدوية السكري الفموية: زيادة فعاليتها في خفض مستوى جلوكوز الدم. كما أن تثبيط مستقبلات بيتا الأدرينالينية قد يخفي أعراض انخفاض مستوى جلوكوز الدم.

• مضادات اضطرابات ضربات القلب من المجموعة الأولى (دايسوبيراميد، كوينيدين, بروبافينون, ليدوكايين)، والمجموعة الثالثة (أميودارون): قد تزيد تأثيره على زمن التوصيل الأذيني, وقد يزيد بعضها مثل البروبافينون من تثبيطه لعضلة القلب.

• الدايسوبيراميد مثبط لعضلة القلب قوي ومهدئ لضربات القلب الاستعمال المتزامن مع الدواء قد يؤدي الى فشل قلبي او بطء شديد في ضربات القلب.

• الأدوية محاكية الودي (المحفذة للجهاز السمبثاوي): قد يقلل استعمالها المتزامن مع الدواء من تأثير كلا الدوائين. قد يكون ضروريا استعمال جرعات أعلى من ابينيفرين لعلاج تفاعلات الحساسية.

• الأدوية المحاكية للنظير الودي (المثبطة للجهاز السمبثاوي والتي تشمل تاكرين): قد يزداد زمن التوصيل الأذيني البطيني وقد تؤدي الى هبوط ضغط الدم وبطء ضربات القلب.

• أدوية التخدير الاستنشاقية: زيادة تثبيط انقباض القلب وزيادة خطر حدوث انخفاض ضغط الدم الشديد.

• مشتقات إيرغوتامين: تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مجموعة باربيتيورات، مجموعة فينوثيازين: زيادة في التأثير الخافض لضغط الدم.

• ميفلوكوين: زيادة خطر حدوث انخفاض ضربات القلب. 

• الأدوية المضادة للأكتئاب المانعة للمونو أمين أوكسيديز (ما عدا المانعة للمونو أمين أوكسيديز-ب): استعمالها المتزامن مع  مضادات مستقبلات بيتا يزيد خطر حدوث نوبة ارتفاع ضغط الدم الشديد.

• الوارفرين Warfarin: قد يزيد الدواء من تركيزه بالدم مما قد يؤدي الى حدوث نزيف.

• الأدرينالين Epinephrine: استخدامه مع الدواء قد يؤدي الى ارتفاع بضغط الدم لا يمكن التحكم به.

أعراض أخذ جرعة زائدة من الدواء هو بطء ضربات القلب وهبوط في ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني وضيق التنفس وانخفاض سكر الدم.

علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

لعلاج تلك الأعراض يجب علاجه بالأدوية المحفزة للجهاز العصبي السمبثاوي  مثل:

• حقن الأتروبين لزيادة ضربات القلب أو أي دواء يزيد من ضربات القلب مثل الايزوبريترونول وفي بعض الأحيان قد يحتاج الشخص لاستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد ولا يفضل استخدام الأدرينالين Epinephrine حيث قد يؤدي الى ارتفاع بضغط الدم لا يمكن التحكم به.

• لهبوط ضغط الدم يتم استخدام السوائل والأدوية التي تزيد ضغط الدم أو حقنه وريديًا بالجلوكاجون

• لفشل القلب نبدأ علاجه بالأدوية الخاصة به مثل الديجيتاليز

• لضيق التنفس يُعطى دواء يسبب ارتخاء القصبة الهوائية مثل الايزوبريترنول أو الأمينوفيللين وموسعات الشعب الهوائية

• لانخفاض سكر الدم نعطيه الجلوكوز كمحلول

• الحمل: يدخل الدواء ضمن تصنيف سي بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, مغلقات مستقبلات البيتا تقلل من وصول الدم للمشية الذي قد يؤدي إلى موت الجنين بالرحم وولادة الاجنة قبل اكتمال نموها كما ان هناك خطر حدوث بطء في ضربات القلب ونقص بالجلوكوز في الدم عند حديثي الولادة الذين امهاتهم تعاطوا الدواء اثناء الحمل او اثناء الرضاعه خاصة في المواليد المبتسرين اوالاطفال المرضى بقصور كلوي, لذلك لا يفضل تناول الدواء إلا في حالة أن حاجتها لتناوله تتجاوز الخوف من تعرض الجنين للخطر.
• الرضاعة: أثبت إفراز الدواء في لبن الأم, لذلك يفضل عدم استخدامه اثناء الرضاعة.

هذا الدواء من حاصرات مستقبلات بيتا في القلب والرئتين والبنكرياس والرحم والكلى والدماغ والكبد لذا هو غير انتقائي

للدواء تأثير خافض للضغط عن طريق تقليل الانتاج للقلب دون زيادة رد الفعل في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، و تأثيره على الجهاز العصبي المركزي وخفض افراز الرينين

وتأثيره المضاد للذبحة الصدرية عن طريق خفض عمل البطين الأيسر واستهلاك الأكسجين مما يقلل معدل ضربات القلب

وهو مضاد لزيادة وسرعة نبضات القلب أو الأريثيميا نتيجة معاكسته للعمل السيمبثاوي وخفض وظيفة العقدة الأذينية

• يتم إمتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي ويزداد الامتصاص في وجود الطعام.
• بداية التأثير: 2 – 10 دقيقة (الحقن الوريدي) 1 – 2 ساعة (عن طريق الفم)
• يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال:  1 - 4 ساعات (الاقراص قصيرة المفعول) 6 – 14 ساعة (الاقراص طويلة المفعول)
• يمتد تأثيرهذه الجرعة إلى: 6 – 12  ساعة (الاقراص قصيرة المفعول)  24 – 27 ساعة (الاقراص طويلة المفعول)
• نصف العمر:
  • الأطفال: 3.9-6.4 ساعة
  • البالغين: 3.9-6.4 ساعة (الاقراص قصيرة المفعول)  8-10 ساعة (الاقراص طويلة المفعول)
• يرتبط بالبروتين: بقوة 90%  في البالغين
• الأخراج: 96 – 99%  بول.

- الشركة المنتجة: استرا زينيكا.

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

- ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.